社区公共卫生服务的开展及相关研究

管永智

【摘 要】目的：分析社区公共卫生服务的开展方式及效果。方法：所在社区卫生服务中心于2017年2月起开始实施新型公共卫生服务模式，与2016年度服务情况相比，总结社区公共卫生新型服务模式的效果。结果：与2016年度相比，2017年度各类人群及各类疾病管理率、均明显提高，两个年度相比存在明显差异（P<0.05）。结论：推广新型社区公共卫生服务模式，能够明显提高社区卫生服务效果，具有较強的应用优势。

【关键词】社区；公共卫生服务；健康档案

【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

【引言】

调查发现，我国社区公共卫生服务发展不够均衡，总体效率偏低[1]，如何对基层卫生资源进行优化，使资金与资源得到最大化应用，是目前应该重点思考的问题。对所在社区公共卫生服务情况进行分析，旨在对服务效果做出评价，进而加以推广。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所在社区卫生服务中心属公立机构，下设8个村卫生室，服务面积超过30km2。由于城镇化速度的明显加快，老年系数达到25%左右，辖区内老年人口较多，儿童、孕产妇、老年人、其他等健康管理重点人群集中，因此对健康服务的实际需求比较大，健康管理任务繁重。

1.2 服务模式

本服务中心于2017年2月起开始实施新型公共卫生服务模式，对传统服务模式进行转变，推行全科团队服务模式、家庭医生服务模式及全科医生服务模式并行的新型管理方，详细情况如下：

（1）全科团队服务模式：该模式主要由全科医师、社区卫生服务机构护理人员、预防保健人员组成，向辖区内居民提供基本医疗服务，建立全科诊疗窗口，全科医生充分利用该服务窗口，最大程度优化服务机制，减少人力、时间等成本；

（2）家庭医生服务模式：将家庭作为单位，将个人健康及疾病作为管理目标，充分向社区内慢性疾病、儿童家长、老年人群等讲解家庭医生服务的必要性，以自愿为主，对医疗卫生服务进行全面优化，进而为家庭成员提供连续性、高效性、综合性的医疗服务。在充分挖掘人力资源的同时，也进一步改善服务效果；

（3）全科医生服务模式：将辖区内居民家庭作为主要服务对象，充分发挥社区卫生机构护理人员、健康管理志愿者能动性，采用门诊形式，对老年慢性病、孕产妇管理、儿童疫苗注射等进行管理，为社区居民提供更加全面的医疗卫生服务。为特定人群建立健康档案，根据档案中内容，开展疾病管理，做好随访工作。

在此过程中，三种服务模式相互配合，为社区居民提供更为综合、系统的公共卫生服务，为进一步提高服务效果，应加大宣传力度，提高社区居民对健康管理的重视程度。

1.3 观察指标

对比2016年度和2017年度家庭健康建档率、老年人群健康管理、其他健康管理情况，做好详细记录。与此同时，对儿童疫苗接种、高血压管理、糖尿病管理、老年人管理、孕产妇管理、精神类疾病管理情况进行比较。

1.4 数据统计

采用spss20.0软件，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康管理情况比较

与2016年度相比老年人群健康管理率（96.81%）、其他健康管理率（98.20%）均明显提高，2个年度数据对比存在显著差异（P<0.05），见表1。

2.2 相关疾病管理情况对比

2017 年度高血压管理率（51.04%）、糖尿病管理率（46.02%）、老年人健康管理率（67.08%）均高于2016年度，组间对比差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

公共卫生服务主要是由政府部门出资、各级医疗卫生部门负责执行的一种公共服务机制，社区是开展公共卫生服务的前沿阵地，对其服务职能及服务质量进行不断改进，对公共卫生服务深入开展具有重要帮助[2]。

从发展趋势来看，家庭医生服务模式是未来社区公共卫生服务发展的主要趋势，在提高社区公共卫生服务质量及能力上具有较大帮助，同时也能更好的维护社区居民的身心健康[3]。由于全科专业人才相对匮乏，加之受到服务观念、技能操作、服务项目界定等方面问题的影响，家庭医生服务模式推广仍存在一定问题，应对部门协同服务机制进行完善，加大专科人才培养，才能为未来社会公共卫生领域发展提供更多助益。

综上所述，开展新型社区公共卫生服务模式，效果明显，能够改善社区居民健康管理及疾病管理质量，值得广泛推广。

参考文献

李宜洋. 基于服务链的城市社区卫生服务能力提升研究[D].电子科技大学，2018.

马晓薇，郑玉建，谢慧玲.某社区不同公共卫生服务模式下的服务效果研究[J].实用预防医学，2017，24（04）：415-419.

吴燕，赵燕萍，黄晓霞，等.家庭医生责任制下城市社区公共卫生服务模式的探索与实践[J].中国全科医学，2015，18（13）：1504-1509.