急诊治疗急性消化道出血患者的疗效分析

杨永玲

【摘 要】目的：分析急诊治疗急性消化道出血患者的疗效。方法：选取我院2017年3月～2018年3月期间实施急诊治疗的急性消化道出血患者68例，对其治疗效果进行分析。结果：68例急性消化道出血患者当中，治愈41例（60.29%）；显效20例（29.41%）；有效5例（7.35%）；无效2例（2.94%），有效率为89.71%。结论：对急性消化道出血患者实施急诊治疗，具有较高的可行性以及可靠性，能够使患者的病死率以及再出血率得以有效降低，具有显著临床治愈率。

【关键词】急诊治疗；急性消化道出血；疗效

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

急性消化道出血作为临床中较为常见的一种的急症，主要就是指患者的胰腺、胆道、胃部、十二指肠、食管等出现出血状况。对于急性消化道出血而言，其在发病后，通常会出现呕血、黑便等现象[1]。对于临床表现较为严重的患者，通常会出现血容量下降，并导致患者机体出现循环障碍状况，尤其是极其严重的患者，甚至会对其生命安全造成影响。因此，根据急性消化道出血患者的自身状况，并给予相应的治疗方案，对患者的治疗具有显著影响。为此，我院选取了2017年3月～2018年3月期间实施急诊治疗的急性消化道出血患者68例，对其临床资料进行分析，并做出以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月～2018年3月期间实施急诊治疗的急性消化道出血患者68例，男40例，女28例，年龄在27-70岁之间，平均为（48.5±21.5）岁；其中，消化道出血病史患者42例，无消化道出血病史患者26例；临床表现为：12例患者呕血；15例患者黑便；13例患者呕血合并黑便；13例患者休克；15例患者存在其他症状。

1.2 方法

1.2.1 急诊诊断

在对急性消化道出血患者进行治疗过程中，首先需要根据急诊模式，对患者进行诊断，通过对患者自身状况的了解，实施具有针对性的治疗，以此使患者所遭受的痛苦有效减少。通常患者存在呕血、黑便等现象时，就表示患者已经存在消化道出血状况。因此，在检查过程中，如果患者发生心率加快、血压下降、面色苍白等状况，表示患者极大程度出现周围循环衰竭，通过以上典型症状以及检查结果，判定患者为急性消化道出血。

1.2.2 急诊治疗

对于急性消化道出血患者而言，其病情通常会在短时间内发生恶化，且具有较高治疗难度。因此，对急性消化道出血进行明确诊断之后，需要实施急诊治疗：（1）需要对患者的出血状况进行有效监测，对患者进行相应的体液复苏，并对患者的病情发展状况以及各项机体指标变化状况进行观察。同时，需要为患者创建相应的静脉通道，从而使药物进入到患者体内之后，能够被及时的吸收。（2）依据患者的具体失血量状况，对患者失去血量状况给予及时的补充，确保患者各项身体循环能够有效开展。但是，在给予输液的时候，需要对患有肾病、肺心病、高龄等特殊患者进行充分考虑，并进行合理的输液，避免在输液过程中出现急性肺水肿现象。具体治疗为：泮托拉唑注射液（成都天台山药业，规格：42.3mg/支）42.3 mg加入到0.9%生理盐水100 mI进行静脉滴注。（3）如果患者的失血量较多，就需要给予患者相应的胶体扩充溶剂。同时，想要使急性消化道出血患者的衰竭症状得以有效改善，就需要给予患者相应的输血干预，以确保患者的生命体征。

1.3 疗效评价

（1）痊愈：通过治疗48h后，患者呕血、便血等装了均停止，且血压、脉搏恢复稳定，患者的排便时间以及间隔时间恢复正常；（2）显效：通过治疗48h后，患者的呕血、便血等状况均得以有效改善，且临床各项症状均得到显著改善；（3）有效：通过治疗48h后，患者的相关症状均有所改善，患者大便潜血转阴，且出血状况有所减少；（4）无效：通过治疗48h后，患者相关症状无改善，甚至更为严重。有效率=（痊愈+显效）/例数×100%。

2 结果

根据临床统计显示，68例急性消化道出血患者当中，治愈41例（60.29%）；显效20例（29.41%）；有效5例（7.35%）；无效2例（2.94%），有效率为89.71%。

3 结论

急性消化道出血属于临床中较为常见的一种急症，其通常会对患者的身体产生极大威胁，并致使患者死亡。根据临床分析显示，患者发生急性消化道出血的影响因素通常较多，且大多数患者由于缺乏对日常相关症状以及疼痛的重视度，就会对患者造成较大隐患，再加上患者缺乏对日常饮食的重视，以及不良嗜好，就会引发突发性的急性消化道出血[2]。由于急性消化道出血的病情较急，在明确确诊后，就需要给予及时的救治。首先需要对患者的出血征象进行监测，并进行相应的液体复苏，主要就是对患者的相关症状进行实验室检查，并观察患者的生命体征以及循环状况，并依据患者血容量的减少对机体周围循环所造成的改变，对失血量进行相应判断，以此确保患者体内液体的充足。对于年龄较大，且患有肺、心、肾等相关疾病的患者，需要对患者的输液量进行相应控制，防止引发急性的肺水肿。同时，根据患者的出现出血的原因，给予具有针对性的止血措施。对于存在的急性胃黏膜以及消化性溃疡损害而导致的出血的患者，需要给予常规的质子泵抑制剂，对于食管胃底静脉曲张破裂而导致出血的患者，需要给予相应的垂体后叶，或者应用凝血酶原复合物以及補充相应的纤维蛋白原等。同时，根据患者的实际状况，进行镜下喷洒，或者是注射相应的止血药物，或者通过胃管注入相应的冰盐水、凝血酶溶液、去甲肾上腺素稀释溶液等。对于老年患者而言，由于其通常患有冠心病、糖尿病、高血压等症状，因此，在用药的时候，需要时刻关注患者有无出现心律失常、心绞痛、心肌梗死等症状。

本次回顾性研究显示，68例急性消化道出血患者当中，治愈41例（60.29%）；显效20例（29.41%）；有效5例（7.35%）；无效2例（2.94%），有效率为89.71%。

综上所述，对急性消化道出血患者实施急诊治疗，具有较高的可行性以及可靠性，能够使患者的病死率以及再出血率得以有效降低，具有显著临床治愈率。

参考文献

张安兴.探讨急诊胃镜诊治老年人上消化道出血的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（47）：270.

郝丽琴.急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗观察[J].中外女性健康研究，2017（01）：46-47.