双侧子宫动脉栓塞术对难治性产科出血的治疗效果

王旭

【摘 要】目的：分析双侧子宫动脉栓塞术应用于难治性产科出血治疗的临床效果。方法：本次研究对象为我院在2017年4月-2018年4月期间接收的难治性产科出血患者，共86例，随机等分为研究组与参照组，参照组实施传统子宫动脉结扎术，研究组实施子宮动脉栓塞术，对比两组临床效果。结果：研究组子宫保留率、止血有效率明显高于参照组；研究组手术时间、阴道出血量、阴道出血持续时间均低于参照组，2组数据对比，存在统计学意义（P<0.05）。结论：将双侧子宫动脉栓塞术应用于难治性产科出血的治疗中，具有显著治疗时间，且能够使患者手术时间有效缩短，并使手术出血量有效减少，有临床推广应用价值。

【关键词】双侧子宫动脉栓塞术；难治性；产科出血；疗效

【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--02

难治性产科出血属于妇产科中一种较为常见的危急症状，其通常会在比较短的时间内，导致患者的全身性的血液循环量迅速减少，并导致患者出现缺血、血氧现象，并导致患者死亡。因此，对患者进行有效止血极为重要[1]。为此，我院选取了2017年4月-2018年4月期间接收的难治性产科出血患者，给予其不同止血方式治疗进行对比分析，并做出以下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院在2017年4月-2018年4月期间接收的难治性产科出血患者，共86例，随机对等分为研究组与参照组，分别为43例，研究组年龄在24-39岁之间，平均年龄为（31.5±7.5）岁，出血量为1100-2600ml，平均出血量为（1850±750）ml；参照组年龄在25-38岁之间，平均年龄为（31.5±6.5）岁，出血量1200-2500ml，平均（1850±650）ml，2组患者基本状况对比，无统计学意义（P<0.05），能够进行以下对比。

1.2 方法

参照组实施传统的子宫动脉结扎术，具体操作为：患者呈仰卧位，医生手握住子宫偏向于一侧牵拉，远离圆韧带，在子宫口下侧的2cm位置的子宫动脉上行支进行触摸，并运用圆针，从前向后在距离子宫侧缘的2-3cm位置穿过子宫肌层，但是不能穿过子宫黏膜，并穿过阔韧带的无血管区域进行打结。手术中，使用双手对子宫的位置进行固定，并通过卵圆钳夹住纱条的一端，通过剖宫产切口实施填塞，不留空隙，将两侧的宫角填满。在缝合切口的时候，需要注意不能穿透内膜，以此宫腔良好关闭，实现止血目的。

研究组实施双侧子宫动脉栓塞术，具体操作为：手术前，医护人员需要对患者的具体状况进行详细了解，并给予患者相应的药剂，以此确保患者营养的摄入，补充血液。依据患者的具体状况，制定相应的切口缝合以及压迫止血等措施。（1）对患者实施血管造影，实施穿刺部位为右侧股动脉；（2）在患者的右股动脉部位置入导管，指导患者的左髂内动脉，然后对患者进行相应的子宫动脉穿插等相关方式进行治疗，并运用相应的明胶海绵药剂，对患者进行注射治疗，实施栓塞造影；（3）将导管放置到患者右侧的子宫动脉。在完成栓塞造影后，将导管引出，对患者实施压迫性止血，并将胎盘植入。

1.3 临床观察指标

观察记录2组患者的手术时间、阴道出血量、阴道出血持续时间、子宫保留状况、止血有效状况。

1.4 统计学分析

将SPSS20.0软件应用在数据的处理中，计数资料（%），X2检验；计量资料（），t检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、阴道出血量、阴道出血持续时间比较

研究组手术时间、阴道出血量、阴道出血持续时间均低于参照组，2组数据对比，存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者止血有效率、子宫保留率比较

研究组止血有效率、子宫保留率均优于参照组，2组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 结论

难治性产科出血通常会在比较短的时间内，使患者的全身血液循环量发生迅速减少，并致使患者因为缺氧、缺血，而导致死亡[2]。因此，给予患者有效的止血，对其治疗具有显著影响。临床中，较为常见的治疗方式为止血药物治疗，或者是子宫动脉结扎术，但是，在实际治疗过程中，如果只是依赖于止血药物进行治疗，通常无法达到有效的止血效果，而应用子宫动脉结扎术治疗，由于其手术时间比较长、操作较为复杂，这也会对止血的效果造成不良影响，因此，其在临床中的应用率较低[3]。近几年，随着医疗水平的不断进步，通过子宫动脉栓塞术对难治性产科出血病症进行治疗，已经取得了显著效果，而且其属于微创的一种介入手术，手术中不仅创伤较小，而且操作较为便捷，且不会对其他的治疗方法造成影响，因此，逐渐在临床中得到广泛应用。

本次研究显示，研究组子宫保留率、止血有效率明显高于参照组；研究组手术时间、阴道出血量、阴道出血持续时间均低于参照组，2组数据对比，存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将双侧子宫动脉栓塞术应用于难治性产科出血的治疗中，具有显著治疗时间，且能够使患者手术时间有效缩短，并使手术出血量有效减少，有临床推广应用价值。

参考文献

谢沙莉.双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产科出血临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（02）：111-112.

常琦.双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产科出血的疗效探讨[J].中国疗养医学，2017，26（08）：842-843.

吴海丽.双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产科出血的效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（19）：3632-3633.