手术室温度控制对静脉穿刺的影响

李子慧 曲文娟

【摘 要】 目的 探究手术室温度控制下对静脉穿刺的影响。方法 抽取我院2016年1月～2017年12月期间收入口腔手术患者60例，按照随机数字排列表法分为两组，对照组30例在25℃下静脉穿刺，观察组30例在23℃下静脉穿刺，对不同室温下穿刺成功率进行比较。结果 观察组静脉穿刺成功率96.67%，高于对照组83.33%，两组差异有意义（P<0.05）。结论 静脉穿刺过程中手术室温度控制在23℃，有利于提高静脉穿刺成功率，值得推广。

【关键词】手术室；温度控制；静脉穿刺；成功率

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

临床生命体征监测过程中，体温作为其中重要指标之一，体温维持对机体各项正常运转至关重要。相关研究报道显示[1]，约有50～70%患者实施手术过程中会产生低体温现象。因此，手術室温度控制是恢复患者体温重要因素。在手术过程中，与普通静脉输液相比，静脉穿刺留置针是必不可少的护理操作。具有方便、快捷等特点，能减少临床静脉穿刺次数，为患者提供便利。然而，穿刺过程中存在许多临床因素。临床相关研究表明，除了患者自身的血管因素外，手术室温度控制也是影响穿刺成功率的重要因素。因此，本文就了解不同室温环境下患者静脉穿刺成功率进行以下探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2016年1月～2017年12月期间收入口腔手术患者60例，按照随机数字排列表法分为两组，对照组30例，观察组30例，纳入标准：所有患者确诊为口腔疾病；经过家属、患者同意后参与本次研究。排除标准：一般资料不全者；影响穿刺皮肤性疾病及各种因素导致末肢循环障碍患者。对照组中男18例，女12例，年龄22～58岁，平均（36.5±2.5）岁，观察组中男19例，女11例，年龄23～60岁，平均（38.9±2.8）岁，两组一般资料差异无意义（P>0.05）。

1.2 方法

穿刺过程中的所有患者使用相同类型的静脉内留置针，对照组穿刺操作过程中温度控制在25℃，观察组穿刺操作过程中温度控制在23℃下进行穿刺。试验过程中手术患者均选择日间手术者，排除夜间光线影响穿刺成功率。手术前，向患者说明手术的目的和必要性，做好解释工作，并取得患者配合。试验过程中操作员均由熟练的护师执行。具体操作步骤如下：操作者选择适当的静脉穿刺，将止血带绑在患者上肢上，并使用0.5%爱尔碘对局部皮肤穿刺点消毒2次。将静脉留置针包装打开，内部留置针取出，同时拧紧正压接头位置，使用过程中采用5ml生理盐水并冲洗连接泵，推动注射器过程中将生理盐水填充留置针，松开针芯位置及其外套管，将留置针针套取下。操作者使用左手并紧捏穿刺部位皮肤，并利用右手拇指、食指、中指握住鳍行针座，针头向上倾斜，针头并快速以15～30°刺入皮肤中。确保外套管完全进入血管中，缓慢将外套管送至血管中，及时松开止血带，取出针芯套管，使用左手固定针座。用右手推动注射器将血液推回血管并快速夹住小夹子。穿此后及时固定针座位置，并注明穿刺时间、签名，连接输液器、打开小夹子进行输液。

1.3 观察指标

比较两组不同室温穿刺成功率，成功标准为：留置针穿刺后看到血液返回后，进入套管抽出针芯后，注射器的阻力变小，液体顺利进入血管，穿刺部位无红肿外渗。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组静脉穿刺成功率96.67%，高于对照组83.33%，两组差异有意义（P<0.05），详见表1。

静脉留置针和静脉留置针穿刺技术作为现阶段的一项新的器材、穿刺技术，现广泛被应用于临床中，当穿刺过程中，针管柔软时不易穿破血管，留置时间长，能缓解患者反复穿刺过程中所引起痛苦[3]。同时，它可以有效减少护理人员的工作量，提高工作效率。目前，我国常用的留置针是美国BD静脉留置针，主要材质是由聚氨酯制成，上述材料应用与血管相容性、柔软性较好，应用过程中能降低对血管刺激性，柔软度和硬度容易受外界温度的影响，导管在血管温度和湿度下可以软化73%。因此，穿刺过程中，除自身血管因素，外界温度变化与穿刺成功率之间具有密切联系[4]。

本文研究表明，当手术室室温处于23℃下，患者穿刺率较高，与对照组比较，P<0.05。

当外界温度升高时，外套管软化，静脉穿刺过程中使针芯结合力下降，当穿刺过程中会受到外套管所承受剥离力，因此，穿刺过程中易造成扭曲、打折、穿刺成功率下降。当温度较低情况下，硬度会影响增加，针芯结合力提高，穿刺过程中可降低对皮肤留置外套管剥离力，进针时不易扭曲、打折，相应提高穿刺成功率。因此，手术室恒定温度设置应为23℃作用，避免温度过高造成病室细菌繁殖且引起手术医师烦躁和不舒适，同时，23℃下穿刺能提高穿刺成功率，减少反复穿刺带给患者痛苦[5]。

综上所述，口腔手术实施过程中，静脉穿刺过程中，手术室温度设置为23℃，有利于提高患儿静脉穿刺成功率，减轻反复穿刺带给患儿痛苦，值得推广。

参考文献

张英，胡丽霞，耿文真等.静脉留置针保存温度对患儿静脉穿刺成功率及并发症发生率的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（2）：34-35.

张英，胡丽霞，耿文真等.低温保存留置针对提高小儿穿刺成功率的影响[J].护理实践与研究，2016，13（7）：125-126.

闫亚敏，龚梅，李爱求等.儿科外周静脉留置针穿刺成功率的调查及影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2016，32（20）：1558-1561.

储彩云，林赛月，江传林等.不同温度液体静脉输入对剖宫产术中穿刺局部疼痛的影响[J].护理与康复，2015，14（1）：6-9.

陶艳玲，周春兰.静脉留置针相关静脉炎的危险因素研究进展[J].护理学杂志，2014，29（20）：89-92.