腹部手术患者全麻苏醒期实施预防性及针对性护理对患者麻醉苏醒期躁动率的影响

徐敏敏

【摘 要】目的：探讨预防性及针对性护理在腹部手术患者全麻苏醒期的实施对患者麻醉苏醒期躁动率的影响。 方法：以我科2017年3月-2018年3月接收的56例腹部全麻手术患者为对象，根据护理方式的不同将其分为观察组（28例）与对照组（28例）。观察组患者实施预防性及针对性护理，对照组患者实施腹部全麻手术苏醒期常规护理方法。对两组患者血压、心率、躁动发生率进行比较。 结果：在舒张压、收缩压及心律方面观察组均明显比对照组低（P<0.05）；在躁动发生率上，观察组患者为17.86%，明显低于对照组的69.64%（P<0.05）。 结论：预防性及针对性护理在腹部手术患者全麻苏醒期的实施，能够促进患者血压、心律保持在相对平稳的状态，有利于患者躁动发生率的减少，值得临床推广应用。

【关键词】腹部全麻手术；苏醒期护理；预防性及针对性；躁动率

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

本文即以我科腹部全麻手术患者为依据，探讨预防性及针对性护理在腹部手术患者全麻苏醒期的实施对患者麻醉苏醒期躁动率的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我科2017年3月-2018年3月接收的56例腹部全麻手术患者为对象，其中男性患者与女性患者分别为38例与18例；胃肠道手术与肝胆手术分别为32例、21例，其他手术3例；手术时间2.6-5.1h，平均手术时间（3.7±1.1）h；麻醉时间3.2-6.4h，平均麻醉时间（4.9±1.2）h。所有患者均无语言交流障碍和神经系统疾病，其中亦不包括孕妇与精神疾病患者，研究乃是在所有患者知情同意下展开。根据护理方式的不同将其分为观察组（28例）与对照组（28例），两组患者在一般资料上差异不大（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者腹部全麻手术苏醒期常规护理，即术前对患者进行访视，并将麻醉前的导尿操作认真完成，术中对患者疾病变化情况密切观察，术后等待患者苏醒。

观察组患者在对照组护理基础上，实施预防性及针对性护理：（1） 术前对全麻苏醒期产生躁动的评估量表进行制定，对患者心理状况、机体承受能力等进行评估。[1]将术中及术后可能出现的反应详细告知患者，使患者明确术后引流管设置的重要性。根据对患者心理的评估，实施个性化心理辅导。加强与患者的沟通，将手术室内景及手术过程以图片的形式展示给患者，促进患者对手术环境感性认识的增加，使其紧张、焦虑情况能够得到一定程度地缓解，并指导患者应对可能出现的不良刺激方法。[2]麻醉诱导前5分钟对患者进行导尿。

（2）术后指导患者采取平卧位，避免患者神经与大血管因不良体位而被医疗器械所压迫。针对患者术后可能出现的呼吸不畅等情况，应对患者动脉血气指标严密监测和分析，一旦发现异常必须及时处理。针对使用约束带的患者，为增加患者的舒适度应调节其约束带松紧到适宜状态。加强对患者观测，避免患者因苏醒躁动而发生摔下床的情况，必要时可升起床栏。在镇痛药物的使用上，必须要科学合理，从患者实际情况出发，对镇痛药物加以选择，以使患者躁动程度与躁动发生率的控制更加方便。针对术后麻醉药效褪去疼痛袭来可能导致的躁动，发现时应立即通知一声，对镇静药物加以采用。对患者呼吸、通气变化情况实时观察，避免因此而引发患者烦躁、头疼等可能导致患者躁动的因素。

1.3 观察指标与评判标准

对两组患者血压、心率、躁动发生率进行比较。在躁动评分上，患者始终保持安静为0分；在刺激下产生轻微肢体躁动为1分；无刺激下发生躁动行为为2分；躁动强烈，需护理人员强制制动为3分。

1.4 统计学处理

在数据处理和分析上，对SPSS 17. 0 加以采用，差异有统计学意义以 P<0.05为准。

2 结果

2.1 在舒张压、收缩压及心律方面观察组均明显比对照组低（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

本次研究中，实施预防性及针对性护理方法的观察组在舒张压、收缩压及心律方面均明显比对照组低（P<0.05）；在躁动发生率上，观察组患者为17.86%，也明显低于对照组的69.64%。结果显示预防性及针对性护理在腹部手术患者全麻苏醒期的实施，能够促进患者血压、心律保持在相对平稳的状态，有利于患者躁动发生率的减少，值得临床推广应用。

参考文献

沈蓉.术前心理干预对全麻患者围术期心理激反应的影响[J].湖北民族学院学报（ 医学版） ，2013，30（ 4） ：43-45.

申娟.手术室改進护理模式对胸外科手术患者苏醒躁动程度的效果观察[J].临床合理用药，2012，5（10）：27-28.