翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术与翼状胬肉单纯切除术的疗效比较观察

李培江

【摘 要】目的：探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术与翼状胬肉单纯切除术的疗效比较。方法：采集 2015.7.12-2018.7.16收治的68例翼状胬肉患者随机数字表分组。对照组进行翼状胬肉单纯切除术，联合组进行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。分析效果；角膜上皮修复的时间、住院的时间；施术前后患者生活质量水平；并发症。结果：联合组效果、生活质量水平、角膜上皮修复的时间、住院的时间、并发症和对照组比较有优势，P<0.05。结论：翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术效果确切。

【关键词】翼状胬肉切除；自体角膜缘干细胞移植术；翼状胬肉单纯切除术；疗效

【中图分类号】R777.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

翼状胬肉是眼表疾病，在眼科中更常见，并且在临床上具有更高的发病率，发病后影响外观，严重的情况下视力也会受到影响，因为它会长入瞳孔区域。翼状胬肉的病因尚不清楚，可能和角膜损伤、紫外线等有一定关系。手术是目前翼状胬肉最重要的治疗方法[1]。本研究分析了翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术与翼状胬肉单纯切除术的疗效比较，报告如下。

1 基础资料与方法

1.1 基础资料

采集2015.7.12-2018.7.16收治的68例翼状胬肉患者随机数字表分组。联合组34例，男21例，女13例；年龄32-75岁，平均（46.98±2.91）岁。根据胬肉生长至瞳孔区 2 mm 内，平均（1.41±0.11）mm。对照组34例，男22例，女12例；年龄32-76岁，平均（46.54±2.32）岁。根据胬肉生长至瞳孔区 2 mm 内，平均（1.43±0.12）mm。

两组基础数据有较强可比性。

1.2 手术方法

对照组进行翼状胬肉单纯切除术，常规消铺巾，术眼表麻用丙美卡因滴眼液，并给予2%利多卡因及0. 75% 布比卡因等量混合液体显微镜下注射局部麻醉，将翼状胬肉的颈部用有齿镊夹住，沿着胬肉头部，用尖刀片在角膜划开一个界限，分离胬肉头部和体部，尽可能不不保留纤维组织和血管，维持创面光滑，剥离干净角膜和巩膜的胬肉组织，促使透明角膜组织显露，将球结膜分离，将病变胬肉组织剪去，暴露巩膜面4-5毫米，将巩膜创面低温烧灼止血。

联合组进行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。对照组基础上给予自体角膜缘干细胞移植术，术眼鼻上方，将透明角膜上皮、角膜缘以及结膜的自体角膜缘干细胞移植片切出，弧度和原术后创面的角膜缘形状相似，对齐切除移植片的角膜缘残端，并间断缝合残端，促使角膜缘残端紧密对合，后用10-0丝线进行浅层巩膜缝合。手术结束给予金霉素眼膏涂术眼。给予包扎。

1.3 指标

分析比较两组效果；角膜上皮修复的时间、住院的时间；施术前后患者生活质量水平；并发症。

显效：病灶消失，未在术中和术后出现严重并发症，角膜上皮修复良好；有效：症状改善，角膜上皮基本修复；无效：不满足显效、有效标准。总有效率=显效率+有效率 [2]。

1.4 统计学处理

SPSS22.0软件统计，进行t、x2处理，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 效果

联合组手术效果更高，P<0.05。如表1.

2.2 生活质量水平

施术前两组生活质量水平相似，P>0.05；施术后联合组生活质量水平优于对照组，P<0.05。如表2.

2.3 角膜上皮修复的时间、住院的时间

联合组角膜上皮修复的时间、住院的时间优于对照组，P<0.05，见表3.

2.4 并发症

联合组并发症低于对照组，P<0.05，如表4.

3 讨论

翼状胬肉是一种常见的眼表疾病，侵入角膜。它会影响外观，其可引起视觉不适，异物感和角膜散光，会严重影响视力。并且不同程度的眼球运动受到限制[3]。大多數翼状胬肉是由纤维血管增生和局部结膜变性引起的。目前最有效的临床治疗方法仍为手术切除，翼状胬肉切除术后复发率较高，且巩膜暴露可能增加切口感染的机会。而配合角膜缘干细胞移植治疗，角膜缘干细胞可阻断新生血管和退行性球结膜组织侵入角膜，补偿角膜缘缺陷，提供组织干细胞，恢复干细胞功能和数量，重建眼表的生理结构促进角膜上皮细胞再生，可加速角膜上皮修复。同时，干细胞的屏障功能可以减少角膜缘新生血管的侵袭，降低复发率。干细胞移植后，患者眼睛表面的正常生理环境可以得到改善，可进一步促进角膜上皮修复，减少瘢痕形成[4-5]。

本研究中，对照组进行翼状胬肉单纯切除术，联合组进行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。结果显示，联合组效果、生活质量水平、角膜上皮修复的时间、住院的时间、并发症和对照组比较有优势，P<0.05。

综上所述，翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术效果确切。

参考文献

龚祎.翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植术后应用角膜绷带镜的临床观察[J].中国药物与临床，2018，18（10）：1785-1786.

崔存.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植对创面上皮修复及复发的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（15）：128+130.

张磊.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉[J].中国继续医学教育，2018，10（24）：50-52.

靳素娟.翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果分析[J].临床医学，2018，38（08）：80-81.

于婉荣，秦莉，康前雁，孙湛，张婷.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效分析[J].现代生物医学进展，2017，17（31）：6099-6102.