分析12导联动态心电图对诊断老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者心肌缺血、心律失常的价值观察

郑婷

【摘 要】目的：探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者利用12导联动态心电图（Holter）对心肌缺血、心律失常情况的观察。方法：研究对象是我院150例老年冠状动脉粥样硬化心脏病（冠心病）患者，分组方式选择随机原则，对照组选用3导联Holter，观察组选用12导联Holter。结果：观察组患者心肌缺血、心律失常的阳性检出率，ST段抬高与压低检出率显著高于对照组，存在明显差异性，P<0.05；观察组患者心律失常中早发、二三联律、成对的检出率显著高于对照组，差异性显著，P<0.05。结论：老年冠心病患者采用12导联动态心电图对心肌缺血以及心律失常进行诊断检查的诊断准确率较高。

【关键词】12导联动态心电图；老年；冠心病；心肌缺血；心律失常

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

心肌缺血与心律失常是冠心病中最常见的两种症状，需要及早进行诊断和预防。本次研究重点是150例冠心病患者采用12导联动态心电图进行心肌缺血与心律失常检测，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是我院150例老年冠状动脉粥样硬化心脏病（冠心病）患者，研究时间是从2016年8月至2018年8月，分组方式选择随机原则，对照组75例中男42例，女33例，年龄在62-78岁，平均年龄为（70.2±1.5）岁，观察组75例中男43例，女32例，年龄在63-79岁，平均年龄为（70.5±1.2）岁，两组间的一般资料进行比较差异性不明显，P>0.05。

1.2 方法

患者入院后均进行24h持续性的心电变化监测，详细记录机体多体位心电图，避免因为体位不同影响ST段的变化。对照组患者检测方式是3导联Holter，研究组患者检测方式是12导联Holter，将人工校正结合系统自动分析对导联中ST段的偏移过程进行详细处理分析，检测仪器是动态心电图记录盒12导联检测仪，首先对皮肤脂肪采用酒精棉签擦拭，减少因为皮肤干燥对检测结果的影响。叮嘱患者将胸前衣物抬高，并在胸前粘贴肢体导联、加压肢体导联电极，双上肢粘贴部位在锁骨下窝，双下肢粘贴部位在左右侧肋缘下1cm的锁骨中线部位。叮嘱并协助患者将记录仪佩戴妥善，告知患者检测的注意事项，24h之后将记录仪摘取下来，将其闪光卡全部输入在计算机内，对其心电活动情况直观性的分析。

1.3 评价指标

心肌缺血的诊断标准是下斜压低>0.10mV，或者ST段压低、相邻的2个及以上导联的ST段为水平型，或者是ST段抬高>0.20mV属于变异型心绞痛；心律失常的诊断标准是发作时起止时间、临床症状、持续时间、心率以及心律状况。详细记录两组患者心肌缺血、心律失常的检出率，对房性期前收缩以及室性早搏的成对、二三联律、心房颤动、早发等心律失常情况进行认真观察。

1.4 统计学处理

在软件SPSS19.0中对数据进行处理分析，数据表示选择百分数与（），给予t或者检验，若是组间有差异性，则P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者的检测结果

观察组患者心肌缺血、心律失常的阳性检出率，ST段抬高与压低检出率显著高于对照组，存在明显差异性，P<0.05，有统计学意义，详见表1

2.2 两组患者心律失常检出情况

观察组患者心律失常中早發、二三联律、成对的检出率依次是47例、51例、46例，对照组患者心律失常中早发、二三联律、成对的检出率依次是30例、31例、26例，相比观察组检出率显著高于对照组，差异性显著，P<0.05。

3 讨论

冠心病对患者身体健康以及心理状态有着重要的影响，心肌缺血疾病症状较为隐匿且不明显，出现在各类冠心病，容易造成心血管类疾病[1]。因此，临床上需要对该病进行及早的预防和诊断。12导联Holter近年来在临床上具有较高的使用频率，诊断医师可根据患者的情况及时调整12导联的数字记录、幅度、系统调频等，有效提高ST段移位记录的安全有效性，提高其心肌缺血的诊断准确率，具有较高的临床诊断价值。临床上在对心肌缺血进行诊断需要联合12导联Holter与计算机技术，之后将记录仪的情况重新利用计算机显示出来，并持续性对患者24h的动态心电图数据进行监测。同时12导联Holter可从多个方面自动对冠心病患者进行监测，提高对ST段升高以及压低的检出率[2]。而3导联Holter对冠心病动态心电图的检测无可连续性，存在一定的局限性。借助12导联动态心电图对150例冠心病患者心肌缺血、心律失常的情况进行分析研究，结果发现，观察组患者心肌缺血、心律失常的阳性检出率，ST段抬高与压低检出率显著高于对照组，存在明显差异性，P<0.05，有统计学意义，观察组患者心律失常中早发、二三联律、成对的检出率显著高于对照组，差异性显著，P<0.05。证明冠心病患者临床上借助12导联动态心电图对其心律失常以及心肌缺血情况进行诊断检查可提高该笔的诊断率，明确疾病的发展进程，便于临床治疗。

综上所述，老年冠心病患者采用12导联动态心电图对心肌缺血以及心律失常进行诊断检查，可明显提高患者疾病的诊断准确率，明确疾病的具体情况，进而提高该病的临床诊断和治疗效率。

参考文献

史松，王艳红，易金玲，等.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2018，33（8）：1866-1867.

杨法，苏明兰，李小珠，等.12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国医药科学，2016，6（11）：172-174.