药师在儿童安全合理用药中的作用

李沙

【摘 要】：随着医学技术的进步以及医疗服务体系的改革，我国药学工作已由传统以“药品”为中心转变为以“患者”为中心，药师在临床合理用药中的作用日渐凸显。鉴于此，本文将探究药师在儿童安全合理用药中的作用，旨在促进和保障儿童安全用药。

【关键词】：药师；儿童；安全合理用药

【中图分类号】R951 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--02

相关研究资料指出，我国不合理用药几率高达32%，儿童不合理用药几率更高[1]。儿童年龄较小，自身组织器官尚未发育完善，在药物吸收、排泄等方面与成人有诸多差异，药物不良反应较为严重。目前来说，我国儿童用药存在诸多误区，影响了儿童用药的疗效与安全性。

一 儿童常见错误用药类型

1 重复用药、剂量不准确以及过度用药

部分患儿患多种疾病，若在不同科室就诊，医生往往会开具同类药品，重复性用药问题严重。其次，医生需要结合患儿年龄、体重精确给药，但由于医师对给药剂量把握不准或家长告知信息有误，就会导致用药剂量不准确等问题。

2 用药“成人化”目前

现阶段，临床儿童用药颗粒剂占比较多，而口服液、片劑、针剂等类型较少，许多药物均没有儿童剂型[2]。部分患儿在应用胶囊或片剂时存在很多问题，将成人片剂掰开、倒出胶囊物、稀释高浓度静脉药物等情况屡见不鲜，这不仅严重影响了儿童用药安全，还会造成极大的医疗资源浪费。另外，部分医生对于儿童禁忌药物掌握不足，例如有的医生会给不足1岁的儿童开具盐酸洛哌丁胺胶囊，或给儿童使用氨基糖苷类抗生素等。

3 抗生素滥用

抗生素是治疗感染的重要药物，其在治疗感染性疾病的同时，也引发了细菌耐药及严重的不良反应。部分家长将“抗生素”直接等同消炎药，不管什么病都给孩子吃抗生素。另外，儿科注射剂应用频率高，因儿童年龄小、口服给药难度大等特点，部分家长会主动要求医生使用输液治疗。再者，部分药师在选择溶媒时也存在一定问题，例如在选择青霉素溶媒时，选择10%的葡萄糖。青霉素在偏酸的溶液中会加快自身水解速度，药物稳定性能下降，故而应选择生理盐水作为溶媒。而对于新生儿来说，应选择5%的葡萄糖，不用生理盐水。

二 药师在儿童安全合理用药中的作用

1 强化药学服务

强化药物信息服务质量，对于促进儿童安全合理用药具有重要意义。药师在工作中，应及时向患者、医师以及护理人员提供药物服务信息，这是非常重要的一点。现阶段，我国儿童用药信息标识不清或存在空白点，例如，儿童药代动力学标识率只有17.3%，儿童临床试验标识率不足2%。故而，药师必须加强药学服务工作，积极查阅大量的文献资料，将儿童用药信息全面、准确的传达给医患[3]。药师还应充分利用新技术强化药物服务工作。例如，群体药动学、治疗药物监测等为医生提供了合理用药的支持工具，而临床药理学等学科则为医生合理用药提供了数据支持，药师必须充分利用这些新技术和知识，更好地为临床药学服务。与此同时，药师还需要加强患儿家属的合理用药指导等工作，可通过用药咨询、制定用药宣传手册等方式，指导患者家属能正确观察、认识患儿病情，警惕用药不良反应、合理评估用药效果并及时反馈用药情况，全面提升患儿用药依从性及治疗效果。

2 加强与患者、医师之间的联系。

鉴于儿童自身特殊的生理特点，药师必须加强处方审核，提高审核质量。药师需要关注处方用药的问题，例如，剂量不准确、处方不规范、不合理等问题，一旦出现上述问题，药师必须积极跟患儿家属沟通，通过书面或电话方式反馈给医生，并督促医生修改医嘱，及时改正，提高临床用药安全性。与此同时，药师在调剂过程中，必须严格执行相关技术及制度标准，预防发错药及调配差错等问题。药师也应从传统“发药”工作中转变出来，强化临床药学服务工作。药师还应定期汇总医院儿童不合理用药情况，及时刊登在医院局域网中，督促医师学习。与此同时，药师还应规范发药指导，使用通俗易懂的语言向患儿家长交代用药剂量、注意事项、观察重点等内容。

3 加强不良反应监测

大量新药、进口药物的应用，一方面给临床治病提供了便利，一方面也可能带来诸多药物不良反应。加强药物不良反应监测、保证临床合理用药，已成为药师的重要职责。药师需要对药品不良反应病例进行收集、分析和评价，审核不良反应报告并将其上报到省级不良反应网。药师还应积极开展各种形式的不良反应宣教工作，促使医务工作者充分认识到不良反应监测的重要性，掌握不良反应报告程序和因果分析方法。例如，为了更好规范痰热清、热毒宁等中药制剂的使用，药师必须严格按照说明书使用，单独输注，尽可能减少药物配伍不良反应。

4 加强处方药点评

药师需要严格按照《处方管理办法》进行病区医嘱分析和处方点评工作，并专项分析抗菌药物使用情况，从而为医务部门以及药事管理部门提供干预依据。还要在进行处方药点评的基础上及时公布结果，根据结果持续改进药师工作[4]。

结语

文章以儿童常见错误用药类型为切入点，从药学服务、不良反应监测、处方药点评等角度，详细论述了药师在儿童安全合理用药中的作用，多角度入手，旨在充分发挥药师作用，保障儿童安全合理用药。

参考文献

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罗天杰.药师干预对儿童合理用药的影响[J].健康之路，2018，0（2）：214-214.

叶超雄.临床药师干预前后儿童中成药处方用药合理性分析[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（12）：1717-1719.

张泰，连佳，赵彤彤，等.从中药师视角展望儿童群体中成药合理应用相关服务[J].时珍国医国药，2018，29（7）：1734-1735.