替格瑞洛与氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗冠心病中的临床效果观察

孟召辉

【摘 要】：目的：研究替格瑞洛与氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗冠心病中的临床效果。方法：选取我院2016年9月～2018年1月期间收治的冠心病患者90例例，运用随机数字表法，分为实验组45例和参照组45例；参照组采用氯吡格雷药物治疗，实验组采用替格瑞洛药物治疗方法，对比两组患者的临床价值。结果：实验组治疗后的的APTT、PT、FIB、MPAR水平低于參照组，实验组TP水平明显高于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。讨论：替格瑞洛在经皮冠状动脉介入术中可有效治疗冠心病，取得了良好的治疗效果，建议在临床医学中推广使用。

【关键词】：替格瑞洛；氯吡格雷；经皮冠状动脉；冠心病

【中图分类号】R730.53 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

冠心病（CHD），又叫做冠状动脉性心病，属于心内科的一种疾病类型，在临床中十分常见，具体临床症状有心律失常、心力衰竭、心肌堵塞或梗死等，中老年患者是主要的发病群体[1]，在我国老龄化问题不断加重的情况下，冠心病的临床发病率不断上升，给患者的身心健康和生命安全构成了威胁。本文分析了替格瑞洛与氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗冠心病中的临床效果，报告详情见下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将我院于2016年9月～2018年1月期间收治的90例冠心病患者，依据随机数字表法，随机划分实验组（n=45例）和参照组（n=45例）；实验组中，男患者25例，女患者20例，年龄49～77岁，平均年龄（52.7±4.3）岁，病程3～6年，平均病程（4.1±1.5）年；参照组中，男性患者23例，女性患者22例，年龄46～78岁，平均年龄（59.8±3.7）岁，病程1～7年，平均病程（4.3±1.4）年。对比两组患者的基本数据资料，无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情，自愿签订知情同意书。

1.2 方法

两组患者办理入住院手续完毕后，指导患者服用阿司匹林肠溶片（生产单位：呼伦贝尔康益药业有限公司，批准文号：国药准字H15020766），1次0.1g，1天1次，均采取经皮冠状动脉介入术，严格执行手术操作，治疗前需采血、检测各项临床指标。参照组患者服用氯吡格雷（分装企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司，注册证号：国药准字J20130007）治疗，介入术后1次75mg，1天1次；实验组服用替格瑞洛（进口药品 瑞典 AstraZeneca AB，注册证号：H20120486）治疗，介入术后1次90mg，1天2次[2]。

1.3 观察指标

经两组患者实施不同的治疗方法，对比两组患者的的活化部分凝血或酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）等，借用血小板聚集仪器，观察分析血小板聚集率（MPAR）。

1.4 统计学分析

针对两组冠心病患者的临床数据，采取SPSS19.0统计学软件，两组计量资料（）表示，组间行t值检验，两组计数资料（%）表示，使用（X2）值检验，P<0.05，两组间数据经比较，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者治疗期间的凝血功能与MPAR指标变化情况

两组患者治疗前的APTT、TT、FIB、MPAR等指标，差异数据对比，检验结果呈现P>0.05，统计学意义不成立；实验组治疗后的APTT、PT、FIB、MPAR指标，经比较显著低于参照组，而实验组治疗后的TT水平显著高于参照组，具有统计学意义（如表1所示）。

3 讨论

冠心病是一种常见的心血管疾病，属于慢性危重症，患者具体有心悸、心慌胸闷、呼吸困难、心力衰竭、休克等临床症状[3-4]，严重威胁到其身心健康和生命安全，治疗冠心病多采取经皮冠状动脉介入术，但极易产生支架内血栓、狭窄等问题，对预后情况造成不利影响，血液高凝状态、凝血纤溶功能、血小板聚集等，均会引发支架内血栓。氯吡格雷经过与血小板膜表面ADP受体结合，对血小板聚集起到抑制作用，但该药物见效慢，用药后会产生抵抗情况；使用替格瑞洛药物，能较好地阻碍血栓形成，具有高度的选择性，提升了对血小板聚集的抑制作用，可有效抑制P2Y13受体，确保了药物的安全性和可靠性[5]。

本文研究参照组采用氯吡格雷药物治疗，实验组采用替格瑞洛药物治疗方法，对比两组患者的临床价值，可得知实验组治疗后的的APTT、PT、FIB、MPAR水平低于参照组，实验组TP水平明显高于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。

综上，替格瑞洛冠心病患者冠状动脉介入术后，可显著改善患者症状，治疗效果显著，值得进一步推广使用。

参考文献

朱勇，张美春，高孟秋等.替格瑞洛与氯吡格雷对冠心病患者冠状动脉介入术后炎症因子的影响[J].中国临床药理学杂志，2016，32（14）：1257-1260.

马青，裴园丽，范丽等.替格瑞洛与氯吡格雷对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后微循环功能、凝血功能及血清炎性因子水平影响的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（11）：51-54.

夏常泉，张薇，武云涛等.应用血栓弹力图评估高龄老年冠心病氯吡格雷抵抗患者服用替格瑞洛的疗效[J].中国循证心血管医学杂志，2015（4）：487-489，492.

曾伟，魏燕.替格瑞洛联合阿司匹林用于经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗的安全性观察分析[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：150-151.

林琦.替格瑞洛与硫酸氢氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗 冠心病患者的治疗效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（8）：32，34.