三次剖宫产的分析与妊娠结局研究

李红艳

【摘 要】目的：分析三次剖宫产对妊娠结局的影响。方法：回顾我院于2017年4月-2018年4月收治实施三次剖宫产产妇50例及同一时段内实施二次剖宫产的产妇50例开展此研究，前者设定为实验组，后者设定为对照组，对比两组产妇手术指标、产妇并发症发生率、新生儿并发症发生率。结果：与对照组比较手术时间，实验组较长（P<0.05）；子宫下段厚度与对照组相比，实验组较厚（P<0.05）；术中出血量与对照组相比，实验组较长（P<0.05）；产妇并发症发生率、新生儿并发症发生率与对照组相比，实验组较高（P<0.05）。结论：三次剖宫产手术时间较长，出术中会增加出血量，对妊娠结局具有严重影响。故临床应严格掌握剖宫产适应证，减少剖宫产次数，改善妊娠结局。

【关键词】三次剖宫产；妊娠结局

【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

随着外科技术的进步，剖宫产极大的提高难产母婴生命安全，再加上人们生育能力的改变及计划生育政策的不断改变，增加了剖宫产率，随之增加了剖宫产后再次妊娠率，使得三次剖宫产率直线上升[1]。大量研究证实[2]，剖宫产虽可以减少难产率，但其是一种有创手术类型，对母婴及新生儿均有一定的影响，尤其是多次剖宫产产妇，在三次剖宫产中，手术难度较大，且术中、术后出血率较高，会对母婴生命安全造成严重威胁，影响妊娠结局。故本次研究为了分析三次剖宫产对妊娠结局的影响，现取同一时段内本院收治的三次剖宫产产妇50例、二次剖宫产的产妇50例展开研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

回顾我院在2017年4月-2018年4月收治50例行三次剖宫产产妇及50例行二次剖宫产的产妇实施研究分析，将前者设置成实验组，后者设置成对照组。实验组产妇年龄在27.5-45.6岁之间，年龄均值（36.5±7.5）岁，孕周36.2-41.0周，平均孕周（38.3±1.0）周，体重65.1-78.9kg，平均体重（72.5±4.7）kg；对照组产妇年龄在28.0-44.9岁之间，年龄均值（37.2±7.4）岁，孕周36.0-41.5周，平均孕周（38.5±1.2）周，体重64.4-79.0kg，平均体重（73.0±5.1）kg。对比两组产妇基本资料，统计学无意义（P>0.05），可进行以下数据对比。

我院伦理会已批准本次研究。参与研究者家属均知情，并签署知情书。且所有产妇均于入院后没有实施试产，均在椎管内麻醉下实施剖宫产手术。

1.2 方法

所有产妇入院后，均由本院经验丰富的妇产科医生进行手术，两组产妇手术熟练程度无差异，均实施相应的剖宫产分娩。

1.3 分析指标

对比两组产妇手术指标、产妇并发症发生率、新生儿并发症发生率。

手术指标包括手术时间、子宫下段厚度、术中出血量。

1.4 统计学处理方法

本文计量资料、计数资料均应用SPSS20.0软件统计，手术指标为计量资料，行t检验、采用（）表示，产妇并发症发生率、新生儿并发症发生率为计数资料，行检验、采用%表示，P<0.05，具统计学意义。

2 结果

2.1 产妇手术指标比较

与对照组比较手术时间，实验组较长；子宫下段厚度与对照组相比，实验组较厚；术中出血量与对照组相比，实验组较长，P<0.05，见表1。

2.2 產妇并发症发生率比较

产妇并发症发生率与对照组相比，实验组较高，P<0.05，见表2。

2.3新生儿并发症发生率比较

实验组新生儿并发症发生率高于对照组相比，P<0.05，见表3。

3 讨论

分娩属于女性最正常的一个生理过程。在分娩中，自然分娩属于自然功能，其有助于产妇的康复与新生儿的健康。但在分娩中，由于产妇、胎儿原因的影响，部分产妇无法进行自然分娩[3]。剖宫产的出现，极大的弥补了自然分娩的不足，其是母婴紧急状况下挽救母婴生命安全的一种应对措施[4]。但在剖宫产中，其与麻醉措施均具有一定的风险，且剖宫产分娩具有一定的损伤性及破坏性，对产妇身体恢复、新生儿成长具有严重影响。

大量研究发现，剖宫产次数与剖宫产严重程度有着密切的关系，剖宫产次数越多手术难度越高、术后并发症越多[5]。本次研究为了分析三次剖宫产对妊娠结局的影响，分现：实验组手术时间长于对照组；且子宫下段厚度厚于对照组、术中出血量多于对照组，P<0.05。由此可知，三次剖宫产会增加手术难度，延长手术时间，且三次剖宫产产妇子宫下段厚度较薄，从而增加了盆腔粘连率，同时还会增加术中出血量。实验组产妇并发症发生率、新生儿并发症发生率均高于对照组，P<0.05。三次剖宫产手术的难度，直接增加了产妇及新生儿并发症发生率，直接威胁母婴生命安全，不论是术中或者术后，手术危险系数均较高，且还会增加手术创伤性。

综上所述，三次剖宫产会影响妊娠结局，故临床应重视剖宫产适应症，提倡选择合适的分娩方式，改善妊娠结局。

参考文献

郭凯敏，许可，陈冠桦，等.二次剖宫产后分娩方式的选择[J].广州医药，2018，49（05）：52-56.

陆铭娜，陈安儿，李洁.剖宫产次数及术式与母体并发症的关系[J].中国妇幼健康研究，2018，29（09）：1164-1167.

杨文英，王雪琴，邹平招.三次剖宫产28例临床分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（1）：141-142.

杨红梅.第三次剖宫产19例临床分析[J].按摩与康复医学旬刊，2011，02（2）：248-248.

徐文丽.三次剖宫产116例临床分析[J].中国实用医药，2016（7）：280-281.