护理干预对耐多药结核病患者治疗依从性的作用分析

卢秀丽

（丹东市结核病防治所，辽宁 丹东 118002）

耐多药结核病是指至少同时对异烟肼和利福平两种或两种以上药物耐受的疾病，此类患者的治疗时间更长、治愈率更低、病死率更高，增加了结核病的控制难度，对患者的生命健康造成了严重威胁。多数结核病患者确诊后往往会出现紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，加上对疾病知识的了解少，会出现治疗不依从的情况，造成治疗时间延长、治疗费用增加[1-2]。本研究以在我院接受治疗的94例耐多药结核病患者为研究对象，探讨护理干预在临床护理中的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组研究选取我院接诊治疗的94例耐多药结核病患者为主要研究对象，纳入时间为2016年7月至2017年7月，运用抽签法分组，每组47例。对照组中：男性27例，女性20例；年龄为25～80岁，平均年龄为（52.12±2.58）岁。观察组中：男性26例，女性21例；年龄为26～80岁，平均年龄为（52.35±2.74）岁。在统计学软件中输入两组患者的性别和年龄数据，经分析得出，统计值均为P＞0.05，说明两组患者的基本资料不存在明显差异，无统计学意义，具备可比性。

纳入标准[3]：①所有患者均确诊为耐多药结核病，符合相关诊断标准；②患者无心脑疾病、肝肾功能障碍疾病史，主诉能力良好；③患者及家属对护理及治疗过程知情且同意，我院伦理委员会批准通过，签署知情同意书的基础上开展本次研究。

1.2 研究方法。对照组：常规护理：严格按照慢性病的护理常规对患者进行常规护理，注意观察患者病情的变化和用药期间的不良反应发生情况。向患者及家属介绍饮食和生活上需要注意的相关事项，并保持病房内空气流通、阳光充足。患者出院后，提醒患者要定期回医院进行复查。

观察组：常规+护理干预：①心理干预：医护人员要对患者的心理状态有所了解，从患者担心的事情为出发点，安抚患者的负面情绪，及时对其进行心理疏导。在患者接受治疗的过程中，要经常与患者进行病情和生活上的沟通交流，引导患者将不良情绪表达出来，提高治疗依从性，为患者树立战胜疾病的信心。②健康教育：耐多药结核病若能早发现、早诊断、早治疗多数情况下仍是可以控制的，而多数患者并不明确这一点。因此，护理人员要根据患者的文化程度和精神状态用患者可以明白的方式讲解疾病相关知识，让患者主动配合治疗工作。③生活干预：叮嘱患者要养成良好的生活习惯和饮食习惯，每日保障充足的睡眠，戒烟酒。适当进行户外运动和锻炼，在公共场所咳嗽咳痰要用纸巾遮住口鼻，避免细菌传播。

1.3 评价标准：①治疗依从性评价标准[4]：调查项目包括：按医嘱用药、定期复查、合理饮食、戒烟酒、生活规律共5项内容。依从性良好：完全执行5项内容；一般：执行3～4项内容；依从性差：执行2项或2项以下。治疗依从性=良好率+一般率。②护理满意度评价标准[5]：采用问卷调查的方式评价护理满意度，问卷中包括护理人员服务质量、服务态度、沟通情况等10个维度，每个维度的评价等级包括非常满意、基本满意和不满意，统计各个满意维度的数据，将非常满意度与基本满意度的总和作为最终的护理满意度值。

1.4 统计学分析：运用统计学软件SPSS17.0对94例耐多药肺结核患者的一般资料及研究结果进行分析处理，性别、治疗依从率、护理满意度等计数型指标用%表示，用χ2检验；平均年龄等计量型指标用（±s）表示，独立样本t检验，若统计值为P＜0.05，说明两组之间的差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗依从性对比分析：观察组患者的治疗依从率为97.87%，对照组为85.11%，通过统计学分析处理，发现两组之间差异显著，统计值P＜0.05，见表1。

表1 对比分析两组患者的治疗依从率[n(%)]

2.2 两组患者的护理满意度比较：观察组患者的护理满意度调查结果为97.87%，与对照组的82.98%相比，P＜0.05，组间存在显著差异，见表2。

表2 对比分析两组患者的护理满意度[n(%)]

3 讨 论

耐多药结核病患者一方面承受着疾病带来的痛苦，另一方面还承受着来自心理上的负担与压力，一些患者确诊后治疗态度消极、治疗依从性不高，往往会延误最佳的治疗时机。护理干预是一种有较强综合性和针对性的护理模式，根据患者的心理和生理特征，对患者实施有针对性的心理干预、生活干预和健康教育，可以缓解患者对疾病和治疗的负面情绪。同时，患者对疾病和治疗知识的了解不断增多，会更加积极主动的配合医师完成临床治疗。

本组研究结果显示：在治疗依从性上：实施护理干预的观察组患者治疗依从率高于实施常规护理的对照组患者；在满意度方面，观察组的护理满意度与对照组相比有显著优势。本结果与刘文君[6]等人在报道中得出的研究结果相符，说明了护理干预的应用效果，体现了该护理模式的应用价值。

综上所述，耐多药结核病患者接受护理干预，一方面可以提高患者的治疗依从性，另一方面也可提高患者的护理满意度，有利于医患关系的和谐发展，值得在临床护理上进一步推广和应用。