个性化护理预防急性冠状动脉综合征患者医院感染的效果观察

刘 娜

（东港市中医院，辽宁 东港 118300）

急性冠状动脉综合征患者病情发展迅速，且大部分患者伴有心功能不全和各种基础疾病，机体抵抗力下降，是发生医院感染的高危人群。笔者旨在探讨个性化护理干预对预防急性冠状动脉综合征患者医院感染的效果，以期为急性冠状动脉综合征的临床护理提供实践指导依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机将2016年1月至2017年6月本院收治的160例急性冠状动脉综合征患者分到观察组（n=80例）和对照组（n=80例）。观察组中男性患者43例，女性患者37例；年龄40～70岁，平均（51.38±3.85）岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级32例，Ⅲ级24例，Ⅳ级24例。对照组中男性患者44例，女性患者36例；年龄40～70岁，平均（51.35±3.82）岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级31例，Ⅲ级22例，Ⅳ级27例。观察组、对照组研究对象的性别、年龄、NYHA心功能分级等基线资料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：对照组施以常规护理，主要包括做好患者的各项基础护理操作，并做好静脉留置针、血管内导管、导尿管等管道的引流护理，定期对病房、急救仪器、急救设备、急救器械等进行清洁、消毒、灭菌。严格按照探访制度控制探视人员，对于多重耐药菌、易感患者进行保护性隔离，合理使用抗生素、消毒剂等。

观察组在对照组护理基础上施以个性化护理干预，具体如下：①护理评估。首先筛查出医院感染的易感人群，例如住院时间在30 d以上、年龄在58岁以上、心功能分级在3级以上、淋巴细胞绝对计数在1.5×109以下、有侵入性操作等患者。②加强易感人群的护理。密切关注易感人群的口腔情况，并进行全面的口腔护理，若患者出现感染表现，及时更换适宜的漱口液。对于使用呼吸机的患者，应进行体位管理，并落实好呼吸机相关性肺炎的预防护理操作。积极预防泌尿系统感染，除了常规尿道口护理，还应加强尿道口和阴部的清洁，并制定尿管相关系感染的防控护理方案。对于有侵入性操作的患者，每天换药1次，并注意严密观察患者的敷料和伤口情况，一旦出现卷边、潮湿、渗血、松动等及时换药。③现场质控。注意监督轮转医护人员的无菌操作流程以及监督其是否严格按照规范换药、隔离等预防方案进行操作，若发现不当及时予以纠正。对比分析两组研究对象的医院感染发生率。

1.4 统计学处理：数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，进行t或卡方检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

观察组出现医院感染3例，其中败血症1例，感染率为3.75%（3/80）；对照组出现医院感染9例，其中败血症3例，感染率为11.25%（9/80）；经χ2检验，观察组医院感染发生率明显低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

研究显示[1]，心功能分级3～4级、年龄≥60岁、合并心力衰竭、急性心肌梗死、多壁心肌梗死、有侵入性操作是急性冠状动脉综合征患者发生医院感染的高危因素。高龄患者由于身体功能的衰退加之合并各种基础疾病，因此其发生医院感染的概率大大增加。而急性心肌梗死患者病情加重时，常常需要实施机械通气、鼻饲、留置导尿管等侵入性操作，而侵入性操作极易将外部的病原菌带至机体的深部，引发深部感染，此外，侵入性操作还会对机体原有的黏膜屏障造成损害，为病原菌的寄居提供了有利条件[2]。此外，急性冠状动脉综合征住院患者存在抵抗力低下、周转快、并发症多等特点，但当前关于急性冠状动脉综合患者的护理仍以配合治疗操作护理为主，缺乏对预防医院感染的相关护理方案。本研究中，对患者实施个性化护理干预，首先筛选出发生医院感染的高危人群并做好标识，有利于强化对易感人群的护理。笔者在护理中发现，对于合并症较多的高龄患者，其入院前体温是正常的，但在其入院后一段时间后就会出现发热症状，严重者甚至进展为感染性休克。分析原因可能是由于高龄患者合并心功能低下、慢性心衰、慢性肾功能不全等导致机体淋巴细胞减少，加之老年患者的免疫力低下，对内源性及外源性感染的抵抗力不足，因此是医院感染的高发人群[3]，提示在对急性冠状动脉综合征患者进行护理时，尤其要加强老年人群的护理，加强患者的消毒隔离操作，严格落实无菌操作，合理使用抗菌药物，从而有效减少医院感染的发生。本研究结果显示，观察组医院感染发生率明显低于对照组，在急性冠状动脉综合征患者中施以个性化护理干预，可有效预防医院感染的发生，对改善患者的预后具有十分重要的临床意义。