生殖中心的随访护理模式探讨

李 晶

（大连市妇女儿童医疗中心生殖中心，辽宁 大连 116037）

随着人类辅助生殖技术（ART）的不断发展，越来越多的不孕症患者通过这项技术达到了生育的目的，与此同时为了保障辅助生殖技术生育的后代健康，各个机构跟踪随访结局已成为一项非常重要的任务，以下是本中心2015年1131例通过辅助生殖技术妊娠患者的随访情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本中心在2015年中，通过实施ART技术妊娠的患者共1131例，其中35岁以上（含35岁）829例，35岁以下302例。其中原发不孕632例，占55.87%，继发不孕500例，占44.21%，女方因素793例，占70.11%，男方因素230例，占20.34%，双方因素46例，占4.06%，原因不明71例，占6.27%。

1.2 随访方法：①首先要与患者签署随访知情同意书，然后在可能的情况下留取患者全面的、更多的联系方式；②由科室高年资护士专人负责与患者直接对话、电话等方式进行随访；③在患者同意的情况下加微信，建立准妈妈群，提供多方位服务的同时获取到我们需要的信息。④信件随访：对于每一位妊娠的患者，发放一封《致准妈妈的一封信》，上面提供我中心详细通信地址，可以随时剪裁下来邮寄。

根据ART术后随访时间及随访要求通过电话随访、微信随访等方式跟踪随访ART治疗结局及出生子代情况。通过多种渠道进行随访同时开设《保障胎儿和新生儿健康发育大课堂》由具有丰富的专业知识的护理人员为本中心妊娠患者进行宣教；在随访过程中对电话未接通的患者，会选择不同的时间段反复多次拨打电话或微信、信件随访。2015年随访仅有5例失防。

1.3 统计学方法：我们采取SPSS17.0软件进行统计学分析，各组数据采用±s表示，先对各组数据正态性分布和总体方差进行齐性检验，组间比较采用单因素方差分析（F检验），并用最小显著差法（LSD法）比较各组之间的差异，以P＜0.05确定为统计学上差异有显著性意义。

2 随访结果

2.1 周期患者治疗及实施ART随访：本中心在2015中共实施体外受精辅助技术治疗的总周期数为3903个，移植周期数2279个，平均获卵数（5.21±4.07）枚，平均移植胚胎数（2.30±0.62）枚。

2.2 妊娠、分娩患者及婴儿的随访：移植周期2279例中，妊娠数1131个，种植率30.99%；单胎妊娠764例，占67.6%，双胎妊娠322例，占28.5%，三胎妊娠45例，占3.9%；其中共有891例成功分娩，分娩率78.8%，单胎分娩644例，占72.3%，双胎分娩247例，占27.7%；男婴数为584例，女婴数为553例。最终在年终向大众公布我们中心的所有妊娠患者的结局，我们希望通过随访得到的数据能够使辅助生殖医疗机构医务人员和患者得到帮助。

3 讨 论

全面建立辅助生殖技术的医疗机构的随访体系是为了更好的了解辅助生殖技术的成功率和安全性，使患者的不良情况得到及时处理，拥有完善的随访系统的建立对人类ART的开展意义重大。我们通过建立统一完善的随访系统，可以充分了解生殖机构的成功率，准确剖析每一个时间段的数据，不断总结经验，才能逐步提高成功率，才能在总体水平上进行分析以达到一定程度质量控制目的[1]。不孕症是公认的身心疾病，不孕症患者是一个特殊的群体。怎样才能降低心理危机，大大提高患者诊疗依从性，提升治疗成功率，离不开临床、实验室、护理3部门的通力协作[2]，加强精细化护理管理，让患者得到满意的服务。作为护士应该与患者勤交流，对患者赋予真心，对于每个治疗点要提前做好宣教并提供有效的帮助，对于患者提出的问题要耐心解答，必须建立良好的护患关系，才能缓解患者的焦虑和紧张情绪，使患者保持一种良好的心理状态，有利于治疗[3]。随着社会的发展，整体社会人群素质的提高，在护理工作的中以患者为中心的人文关怀心也显得尤为重要，它既强调为患者营造一个舒适的就诊环境以维持其生理舒适度，同时也关注患者的心理健康，让患者维持良好的情绪状态[4]，做到“以人为本”的服务理念贯穿于整个辅助生殖技术治疗的护理工作中[5]。在于护理工作中的方方面面中护理人员应该清醒的认识到护理工作中的伦理因素及其重要性，重视伦理问题。顺理成章的将伦理行为整合到护理实践中，才能更好的实现自我价值，同时也有利于减少医患纠纷构建和谐医患关系[6]。

随访工作在辅助生殖技术中显得尤为重要，它能使我们及时掌握孕妇的中晚期并发症以保障孕妇健康；及早发现问题、解决问题。从而降低出生缺陷的发生，提升出生人口素质；更好的不断地完善和提高辅助生殖技术，保障辅助生殖技术后代的健康[7]。在随访过程中面对高龄孕妇、初产妇及不同层次的孕妇给予相应的产科知识和帮助，这样会大大提高患者的满意度，并提升医院服务质量，也增进了彼此的信任。于此同时降低失访率、流产率，提高分娩率。辅助生殖技术的随访任重而道远，加强随访管理有助于辅助生殖技术的更好的发展。