鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术治疗的系统护理分析

朱丽娜

（吉林省辽源市矿业集团总医院耳鼻咽喉科，吉林 辽源 136200）

本研究为明确鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术治疗中系统护理的应用效果，对一组鼻内镜手术患者应用常规护理模式，而对另一组患者采取系统化护理干预，现报道两组住院时间、并发症发生率如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组鼻窦炎鼻息肉患者共98例，按围术期护理模式不同分成对照组、研究组，均49例，其收治时间：2016年1月至2018年1月。研究组中男26例，女23例；年龄为15～67岁，平均年龄为（38.48±3.32）岁；病程是7个月～5年，平均病程是（1.34±0.19）年；文化程度：小学10例，初中12例，高中16例，专科及以上11例；对照组中男25例，女24例；年龄为16～67岁，平均年龄为（38.95±3.27）岁；病程是9个月～5年，平均病程是（1.54±0.16）年；文化程度：小学9例，初中13例，高中17例，专科及以上10例；两组患者文化程度、性别分布、年龄、病程等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准：纳入标准：①经临床接触、鼻内镜检查等明确诊断为鼻窦炎鼻息肉，且有手术指征；②临床资料完整；③认知与沟通能力正常。排除标准：①有过鼻内镜手术史；②配合行为较差；③中途失访。

1.3 护理方法：对照组患者采取常规护理模式，包括常规术前准备、介绍手术注意事项、术后病情监护、作息以及饮食指导、随机情绪安抚、遵医嘱用药、出院指导等，不强调护理内容。研究组患者采取系统护理干预，即在上述护理基础上采取如下干预内容：

1.3.1 术前护理：①心理护理：患者在术前往往会担心术中疼痛、手术失败、预后较差等而产生焦虑、紧张心理，不利于手术开展。护理人员应为患者详细讲解手术与麻醉过程，介绍手术期间配合方式等，柔声安抚患者不必紧张，积极配合手术即可获得良好预后；同时，对患者强调手术器械的先进性、手术医师操作熟练性、手术的微创性，进一步减轻其心理压力；②术前准备：为患者做好各种检查，备好手术器械，剪干净其鼻毛，彻底清洁其鼻腔，对于合并感染者，提前采取抗生素治疗，合并哮喘者则采取激素治疗；

1.3.2 术后护理：①用药护理：术后依据患者医嘱、病情变化，为其调配各种鼻腔冲洗药物，如明显水肿者加入收敛过程药物，若有脓性分泌物，则应用抗炎药物如庆大霉素等。②并发症护理：鼻内镜术后容易并发脑脊液漏、视神经损伤、出血、呼吸并发症等，应叮嘱其保持半卧位，促使其口鼻流出分泌物，并严密观察鼻腔分泌物颜色、量等，对于水样分泌物患者，叮嘱其不可用力擤鼻子、剧烈咳嗽等；同时，观察患者有无频繁吞咽动作，以免其咽下血液掩盖出血倾向。此外，指导患者合理饮食，多进食水果蔬菜，预防便秘，对于合并便秘者可适当应用缓泻药物。此外，详细记录患者视力，观察其有无眼球突出、视力障碍等；另外，对于有麻醉插管操作者，应及时清除分泌物，避免误吸；③健康指导：指导患者学会应用鼻腔冲洗液，如何配比盐水，并在出院前详细告知其上述操作内容，保证其操作规范。同时，叮嘱患者定期复查，在日常生活中保证充分休息，不可过度劳累。此外，加强营养预防感冒。

1.4 观察指标：①统计两组患者的平均住院时间；②统计两组患者并发症发生率。

1.5 统计学方法：将此次研究所得数据输入SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料分别使用均数±标准差（±s）、例数（n）表示，计量资料与组间率（%）对比则实行t检验、χ2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结果

2.1 住院时间：研究组患者平均住院时间是（5.46±1.05）d，对照组患者平均住院时间是（8.64±1.12）d，其比较有统计学差异（t=14.500，P=0.000）；

2.2 并发症发生率：研究组患者共49例，局部出血1例，嗅觉下降1例，其并发症发生率是4.08%；对照组患者共49例，局部出血4例，嗅觉下降3例，皮下气肿2例，其并发症发生率是18.37%；两组比较有统计学差异（χ2=5.018，P=0.025）；

3 讨 论

鼻窦炎鼻息肉作为一种慢性化脓性炎症病变，往往同时累及患者多个鼻窦，引起嗅觉障碍、流涕、鼻塞等临床症状，严重影响患者日常生活与工作质量，甚至引起呼吸道感染，严重时可并发肺部、颅脑、眼部并发症等，应高度重视[1]。目前，临床上对于鼻窦炎鼻息肉主要采取鼻内镜手术治疗，其可直观、多角度观察患者鼻腔与鼻咽部位细微病变，保证手术操作精细、准确，但其间需配合合理的护理方案，减轻患者恐惧、焦虑等情绪，从而在围术期保持最佳生理与心理状态，进而减少并发症、早期痊愈[2-3]。

系统护理模式作为现代医学护理领域上一种新兴护理方式，与常规护理的“偏重治疗”“忽视心理”“操作机械”等特征相比，系统护理模式强调“一切以患者为中心”的护理观念，要求从患者心理、社会、生理等各方面考虑护理需求，从而经一系列护理干预，满足其各项需求，从而提升舒适感与满意度，并有助于其术后早期痊愈[4-6]。本研究即在常规护理基础上，配合术前心理护理、术前准备、术后用药护理、术后并发症护理、术后健康指导等各方面干预，逐步改善患者心理状态，完善术前准备，适当用药、巩固手术效果，并有效预防并发症，有助于缩短其住院时间。结果提示：研究组患者并发症发生率较低，而住院时间较短，与对照组相比差异较大，印证了上述观点，并证明了鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术治疗中应用系统护理的积极作用。

综上，系统护理用于鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术治疗中效果突出，有推广意义。