多层CT重建技术在鼻骨骨折中的应用

刘春连

（辽宁中医药大学附属第四医院，辽宁 沈阳 110101）

鼻骨骨折在临床中比较多见，这在临床上也是一种比较复杂的外伤，患者在骨折部位存在有特殊性，为患者进行外科整形手术操作，需要对于患者骨折的全貌有大致的认识和了解，主要应该了解患者骨折的部位，还要对于患者的骨折影响的范围，以及关节脱位情况和空间关系等进行大致的认识[1]。而要想获得此类信息，就需要应用良好的检查方法。多层CT扫描扫描速度相对较快，扫描层厚薄，且有多种不同的处理技术，如三维表面遮盖成像法、多平面重建法等，获取轴位图像时，还可对原始图像后处理，获取三维立体图像。三维立体图像可从不同方位显示各种骨折，可直观立体了解骨折形态与周围结构情况。本文研究分析多层CT重建技术在鼻骨骨折中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机挑选我院2016年7月至2018年7月收治的颌面骨折患者44例。男20例，女24例，患者年龄为6～70岁，平均年龄为（36.8±4.7）岁。所有患者均有外伤史，进行X线摄片检查并不能明确诊断。

1.2 方法：检查使用的仪器为日本东芝公司Aquilion16层螺旋CT。在对患者进行检验的过程中，为患者选择采用仰卧位，对患者的颌骨上缘到颌骨下缘大约三厘米的位置做出扫描，设置扫描时螺旋CT的电压保证为120 kVp，电流350 mAs，层厚1.0 mm，层距1 mm，骨算法重建1 mm薄层轴位图像。将所获得的图像上传到螺旋CT的工作站进行处理，并且对于相关图像进行分析，为所有患者选择采用三维表面遮盖成像方法和容积再现方法等，对于原始图像进行三维重建，以便于能够在不同的角度和不同的方位，对患者的相关情况进行观察，根据患者的实际情况，有选择性的帮助患者去掉整骨和颈椎，清晰的对于患者骨折的全貌进行观察。

2 结 果

所有患者应用X线片检查均不能确诊，采用螺旋CT扫描后均可发现骨折线并能够确定具体的骨折类型。其中单纯线型骨折10例，粉碎性骨折15例，单纯鼻骨骨折7例，鼻骨骨折伴随骨分离4例，鼻骨复合性骨折8例；应用多层CT三维成像，可清晰、立体的显示出骨折具体位置、形态、范围、类型与空间关系。

3 讨 论

当前临床中针对面部外伤诊断，一般选择采用普通的X线诊断和螺旋CT进行这位平扫。如果患者存在有面部外伤，那么容易导致患者出现鼻骨的骨折。我的鼻骨存在有特殊性的解剖结构，常规为患者进行X射线扫描，只能显示患者侧面的信息，无法对患者的全貌进行观察。因为患者一侧的鼻骨相对较高，会遮挡到另一侧的鼻骨，那么在临床诊断过程中，容易因此而出现误诊。常规为患者进行X线的诊断，能够对于患者的鼻骨骨折进行诊断，但是无法准确的判断患者是存在一侧骨折还是两侧骨折[2-3]。也无法对于患者的鼻中隔是否存在骨折进行判断，对复位并不能起到良好的指导性效果。应用CT轴位扫描鼻骨，骨折具体走行和骨折空间立体关系并不能清晰的显示出来[4]。在对患者进行诊断的时候，为患者选择采用多层螺旋CT进行扫描，它能够快速的对患者进行诊断，而且不会增加患者照射剂量，有效的对于患者的容积数据进行采集，进而有效的形成多平面图像，为患者选择采用三维成像技术，能够从不同的方位对于患者的骨折进行显示，并且能够直观形象立体的对于骨折的形象进行了解，了解对于患者的范围和结构产生影响的因素，通过于此可以对于X线片和CT扫描当中所存在的缺陷进行弥补[5]。

通过选择采用多平面重建的方法，能够有效对患者骨折线具体的走向进行反应，特别是对于患者横断面的情况进行具体的表现，他能够了解患者骨折水平的走线情况，对于患者的骨折空间的立体关系进行展示，这样就能够在临床上准确对患者骨折的移位情况进行判断，还能了解患者骨折的骨片数目，对患者的相关塌陷状况进行具体的分析[6-7]。因为多平面的重建方法属于二维图像，所以在具体的诊断过程中，不会体现出空间立体感，因此不能够对于患者骨折的全貌和患者骨碎片的位移情况进行展示，也无法对于患者骨折周围的情况进行准确的判断，效果不如最大密度投影法与容积再现方法。事实上，最大密度投影重建方法与多平面重建方法具有一定的相似性，这就能够获取良好的三维图像。在进行加大成后，最大密度投影重建的过程中，可以通过对于切割方法的应用，对于患者鼻骨后方的骨性结构进行去除，这样就可以有效对于患者鼻骨骨折的具体样貌进行展示，了解患者的真实的骨折形象图。采用容积再现的方法，能够将不同层面的容积当中的所有体积加以应用，可以获取比较真实的扫描内容的三维显示图像，容积资料能够真实细致的对于患者解剖结构进行展示。可以根据患者的需求对于不同的容器进行调节，调查不透明性和显示组织的CT范围，这样能够强化图像的立体感和层次感。通过旋转和切割技术的应用，可有效的将存在重叠的骨结构做出分离[8-9]。容积再现的方法，能够从不同的角度，对于患者骨折的部位和相邻的组织进行展示，能够使我们直观的看到患者骨折的解剖关系和病理改变状况，这样就在一定程度上提高了空间的分辨率。在临床对患者进行鼻外伤检验的过程中，通过对于容积再现技术的应用，可以准确对于患者进行判断，了解患者是否存在有骨折情况，这样就能够确定患者具体的骨折类型，为患者在诊断过程中提供真实可靠的数据复原模型。这对了解鼻骨骨折样貌和手术效果具有重要的意义，临床应用效果显著。但在此期间应特别注意，因容积再现图像是借助低对比重建来实现，该种技术显示的线形骨折能力没有多平面重建技术与最大密度投影效果好[10-11]。在此次研究活动开展的过程中，随机挑选我院2016年7月至2018年7月收治的颌面骨折患者44例。所有患者均进行MSCT薄层扫描，同时应用三维表面遮盖成像方法、容积再现与多平面重建方法对原始图像进行三维重建。所有患者中，单纯线型骨折10例，粉碎性骨折15例，单纯鼻骨骨折7例，鼻骨骨折伴随骨分离4例，鼻骨复合性骨折8例；应用多层CT三维成像，可清晰、立体的显示出骨折具体位置、形态、范围、类型与空间关系。因此，在实际工作开展的过程中，可结合使用各种处理方法。事实上，相对比普通X线片，CT具有的密度分辨率高、无组织重叠的优点[12]。应用多层螺旋重建技术，可定位、定性诊断患者面部骨折，为外科手术治疗提供重要的参考信息。

综上所述，针对鼻骨骨折，应用多层CT重建图像可定位、定性准确，可为外科整复手术提供参考根据。