康养型瑶医药医养结合养老模式的探索与实践

广西中医药大学/广西壮瑶医药与医养结合人才小高地，广西 南宁 530200

人口老龄化是我国现阶段亟需解决的问题。在人口老龄化日趋严峻的形势下，中央和地方党委政府积极引导，从政策法规、项目资金以及人才需求等全方位不断加以扶持，各地纷纷开展多种形式的探索和实践，积极寻求养老养生的突破口，“健康养老”，“医养结合”已成为了当今社会的热点。

1 康养型医养结合养老模式的提出

2015年11月，国务院办公厅转发了国家卫计委、民政部、发改委、财政部、人社部、住建部等九部委《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，明确了五大重点工作方向：健全医疗机构与养老机构的合作机制，支持养老机构开展医疗服务，鼓励医疗机构与养老服务融合发展，支持社会力量举办非营利性医养结合机构，推动医疗服务延伸至社区和家庭，其核心是构筑医养结合的新型养老模式[1]。在各种政策的引导下，健康、养老、养生、休闲、旅游为一体的康养模式，以其愉悦心灵，放松养生的优势，正方兴未艾地进入了社会生活的各个领域。何谓康养，康养的含义是以“健康”为出发点和归宿点，以健康产业为核心，将健康、养生、养老、休闲、旅游等多元化功能融为一体。主要体现在健康群体的保健、亚健康群体的疗养、以及病患群体和老年人群体的医与养结合上。

2 康养型瑶医药医养结合养老模式的特色与优势

在瑶族发展历史上，瑶族很早就开始了刀耕火种的生产方式。但由于自然灾害和战乱等的原因，瑶族从九黎部落集团和其后的苗部落分离，习惯了大规模地分散迁移频繁，形成了其自由的气质和顽强的生命力。在高寒、险峻的山地中，瑶族人积极适应着所走过的山山水水，开山拓林，刀耕火种，疗伤自救，把所居的山地变成丰富的天然宝库。瑶族人顽强而乐观，繁衍和传承者自己族群特有的精神气质，创造了丰富多彩的瑶医药文化，特别是在养生、养老方面独具特色和优势。

2.1 瑶医理论大道至简 认识领域的高屋建瓴, 实践应用的至简至易，是瑶医药理论的主要特色与优势。瑶医药的三元和谐、气一万化、心肾生死、症同疾异、百体相寓、盈亏平衡、祛因为要、药分风打等理论纲纪, 以及其治求专方、风亏打盈、捉母擒子、恶病不补等治疗原则, 在理论领域与医疗实践中均具有独特的优势。其中，“三元和谐”是瑶医对生命与自然相互关系的认识。自然并非仅指现今所谓“物质世界”。自为始, 然为终。自然的本义是过程。广义的自然一生二, 二生三，三生万物，故形成了三元和谐的朴素的生命观。生命过程中的形神气统一的三元生命观, 以及其与自然、社会的三元和谐, 是健康的真正含义, 也是瑶医医道的终始目标。这与康养提倡回归自然的观念是不谋而合的。

2.2 瑶医诊疗技法丰富 瑶医诊断疾病有其独到之处，除了采用常见的望、闻、问、试、摸诊外,还发展了目诊、甲诊、耳诊、鼻诊、面诊等诊断方法来辨别疾病。在治疗方法上,除采用针刺、烧灸、刮推、药罐、按摩、刮痧等方法外,还应用特有的药浴、磨药、杉刺、火攻、滚蛋疗法等30多种治疗方法。其中，瑶族最具保健养生特色的技法是进入国家级非物质文化遗产名录的“瑶族庞桶药浴”，瑶族同胞喜用瑶药煎水泡澡，这是瑶族人民世代流传的保健养生方法。另外，一些常用的老年人和普通人群养生保健的方药和技法，瑶族几乎家家知晓。如用黄精泡酒以健养脾肾；用五指牛奶、黄花倒水莲和四叶参，加入鸡肉或猪肉熬制成药膳汤，是家家户户均善长烹制的防治体虚的药食两用佳品。

2.3 瑶医用药源远流长 瑶药常用品种有1236种，其中最具特色的是“五虎”“九牛”“十八钻”“七十二风”，共104种，被称为 “老班药”，为祖辈所传之意。瑶药以风打论药性，根据风打药性，可分风类药、打类药、风打相兼药。“入山采药，沿寨行医”“负药入城，医治颇效”是历年来瑶医使用和传播瑶药的真实写照。由于瑶药大部分为瑶族同胞在深山老岭中亲自采挖而来，源于深山，采于自然，比人工种植的中草药具有更强的药效。而被瑶医于治疗疾病的常见瑶药，与传统的中药品种差异甚大，是真正属于瑶医“家门口的放心药”，是瑶医用于防治疾病和康养机体的最有力的武器。

2.4 瑶医治疗疾病疗效显著 瑶医药在防治多种疑难危重疾病中取得了卓越的成效。除独具特色而鲜为人知的理论有效指导外，瑶医丰富的诊疗技法以及 “五虎、九牛、十八钻、七十二风”等“经典”用药，不仅在治疗常见病取得显著疗效，而且在肿瘤、顽固性皮肤病、(银屑病、荨麻疹、湿疹等)、妇科病、糖尿病、风湿病、脑中风后遗症(偏瘫)、重度水(烫)火烧伤以及老年病等方面独具优势，在区内外享有较高的声誉，使得瑶医在社会上拥有了善治奇病和怪病的良好口碑。在瑶乡内外相当一部分群众在遇上一些大医院棘手的疑难杂症后，通过瑶医诊治，常常获得意想不到的效果。

3 康养型瑶医药医养结合养老模式构建的实践

广西壮瑶医药与医养结合人才小高地在长期对瑶医药进行深入考察、研究和应用中，对瑶医养老养生模式进行了系统全面的构建和规划，通过选择合适地点、确定合作医疗单位、建设医养结合基地、特色健康养老企业合作，探索建立了以人才小高地为引领，医疗机构为依托建成医养结合基地，健康养老企业参与合作的康养型瑶医医养结合养老服务新模式，开创了一条医养结合的新路子。

3.1 选择宜居宜养的地点 金秀瑶族自治县位于广西中部偏东大瑶山腹地，具有“世界瑶族之都”和 “中国瑶药之乡”之称，是我国成立最早瑶族自治县。有“广西最大水源林区”“国家级珠江流域防护林建设源头示范县”“大瑶山国家级森林公园”“大瑶山国家级自然保护区”等称号。境内境内有莲花山、圣堂山、罗汉山、板显峡谷、花王山庄、原始森林度假村和银杉公园风景名胜区，生态环境优越、气候宜人、冬暧夏凉，是理想的健康养生旅游胜地。金秀县同时也是中国长寿之乡，内有众多的长寿老人，拥有人数最多的瑶医从业人员，种类繁多的瑶药资源，是构建康养型医养结合养老模式的理想地点。

3.2 确定合作医疗机构 金秀瑶族自治县瑶医医院作为目前全国唯一一所公立二级甲等瑶医医院，同时也是自治区党委政府实施“壮瑶医药振兴计划”的重要阵地之一，是来宾市发展民族医药健康产业的前沿阵地。在治疗老年病、慢性病、多发病、常见病及疑难病症方面具有简、验、便、廉、效的独特优势，在区内外享有极高的声誉。金秀瑶医医院下辖瑶医医院桐木总部、金秀县瑶医门诊部、金秀瑶医新院、金秀县瑶医药研究所和金秀县瑶医药康复疗养保健中心的综合医院。该医院积极使用大瑶山常用的多种原生态瑶药，为广大群众治疗常见病、老年病。因此，确定金秀瑶医医院为合作单位。

3.3 建设医养结合服务基地 金秀是我国成立的第一个瑶族自治县，县内有盘瑶、茶山瑶、坳瑶、山子瑶、花蓝瑶等五个瑶族支系，是全世界瑶族支系最多、瑶族传统文化保存较为完整的瑶族自治县。2012年，金秀县县委、县人民政府为金秀瑶医医院划拨了一块40亩地作为国家级瑶医药特色医养结合示范基地用地。规划共投资8000万元，建设面积达50000多平方米，开设床位为500张。基地设置有完善的瑶医药物特色治疗和康复专家楼、瑶医药养生及五个瑶族支系长寿文化展示区、瑶医药特色保健体验区、瑶药长寿养生膳食馆、瑶医药人才培训中心、瑶族习用104种 “经典”瑶药材种植园区等，重点打造生态长寿宜居瑶医药文化养生园。金秀县计划将基地建成全国首个集瑶医药康复、瑶医药教育、瑶医药养生保健体验及瑶医药长寿文化展示的3A级瑶族特色文化旅游景区。基地的建设充分体现了金秀县县委、县人民政府以生态、健康、长寿为主题，全力打造民族医药特色文化旅游名县的发展思路。可使金秀瑶医医院成为既能为当地群众提供医养结合基础服务，又能接纳全国各地养生养老需要的服务基地。

3.4 物色健康养老企业合作 为了推动康养型瑶医医养结合养老服务的开展，检验新养老模式的实际效果，在人才小高地牵线搭桥下，金秀瑶医医院与上海伯瑞福养老服务公司签订战略合作协议。协议规定：作为广西壮瑶医药与医养结合人才小高地载体之一的金秀瑶医医院，负责建成康养型的医养结合示范基地，配备足够数量的、具备瑶医医疗与养生保健专业知识和技能的医护人员，并为入住基地的老年人普及瑶医药养生、养老知识，提供药膳食疗和医疗保健服务；上海伯瑞福养老服务公司负责组织老年人到金秀瑶医医院开展康养型养老，负责其行程安排，活动组织等，为以上海为中心的老年人到金秀瑶族地区进行康养型养老提供服务，并形成长效的合作机制。

4 康养型瑶医药医养结合养老的服务内容

通过组织健康老人到生态环境优越、医药资源丰富的瑶族地区旅游、休养、养生，让老人在领略秀美自然风光的同时，呼吸清新空气、饮用甘美泉水、品尝美食药膳、接受瑶医药保健服务，达到运动身体、愉悦身心、增进健康、延年益寿的目的的养老模式，是康养型瑶医药医养结合养老的主要服务内容。

4.1 领略自然风光 金秀瑶族自治县地处桂中东部的大瑶山,县内有圣堂山、莲花山、罗汉山、老山、板显峡谷、花王山庄是十余处自然景观。其中，圣堂山素有“人间仙境”和“广西黄山”之美誉，是岭南著名的风景名胜区和最大的天然氧吧。莲花山集黄山、庐山、张家界之美于一身，雄奇且灵秀，令人赏心悦目，流连忘返。老山原始森林保健度假区，位于金秀县城东北面10公里金秀老山的山谷中，东南面是60多万亩的原始森林，北面毗邻世界银杉“王”——银杉公署国家级自然保护区，国家森林公园的重要组成部分。被誉为“岭南避暑胜地”和，并先后获得“中国长寿之乡”,在这样远离尘世仙境般的天地中领略自然风光，能让人得到身心的真正放松。此外，康旅型养老能让老年人活动起来，以不同的新视角看世界，思想变得更灵活，提高应变性，可以有效改善心肺功能，增强身体素质。

4.2 呼吸新鲜空气 金秀全县总面积2500多平方公里，县境内森林覆盖率达87%以上，连片的原始森林就有60多万亩，是国家森林公园和国家级自然保护区。县内林木茂盛，到处流水潺潺，全县境内全年平均气温17 ℃，夏无暑热，冬无严寒，旅游舒适期长达300天，气候宜人，空气清新。这里没有大气污染，大气污染物浓度低于《大气环境质量》一级标准的5至10倍，空气极为干净无污染。不仅如此，经专家测定，空气中负氧离子含量最高达15万个/立方厘米，被誉为“大瑶山天然氧吧”,不仅能促进健康的血液循环，让思想镇静和安宁，而且能使心情愉悦，身体充满活力。

4.3 饮用甘美泉水 金秀瑶族自治县水系属珠江流域西江水系。全县主要河流有26条，总长1879.4公里，河流密度达0.74公里/平方公里，26条河流呈放射状流入 周围各县，主要有金秀河、长滩河、滴水河、长垌河、古麦河、六巷河、盘王河等，广西最大的绿色水库。水质均优于国家《地表水环境质量标准》的一级标准。具有喀斯特地形的巴马百魔洞山泉水，水质清澈，源水接近零污染，不含有机物、重金属、放射元素、微生物等污染，属于原生态健康水源。绝大多数巴马当地人直接饮用该水源。其中最被人传颂的是流经那桃乡班交村长绿山的泉水，传说能治百病，在当地被称为“神仙水”。山泉水能促进人体吸收，改善体内新陈代谢，调节人体酸碱平衡，甚至还有抗疲劳、抗氧化、调节血脂、血糖等作用。

4.4 品尝美食药膳 受瑶医“盈亏平衡”理论等影响，瑶族人民善于利用食物和药物相结合的办法来调节人体的“盈亏平衡”，以达到强身健体，防病治病的效果。如瑶族同胞尤喜好“打油茶”，形容油茶“早茶一盅，一天威风；午茶一盅，劳动轻松；晚茶一盅，全身疏通”，瑶族用油茶作为调整身体机能的养生餐饮，成为瑶族养生的一大品牌。瑶族特色药膳美食药膳种类繁多，又如瑶族人民日常生活善于制作美食药膳，如习惯用鸡屎藤的叶子和用水泡好的糯米混合打成糊状，滴干水后用油煎熟成鸡屎藤粑粑即可食用。鸡屎藤粑粑既方便携带，又可当充饥食物，具有祛风活血，利湿消积的功效，可以防治感冒、虫积、风湿痛和跌打肿痛，调节人体的寒湿之气以及瘀积失衡。

4.5 普及养老知识 老年人由于多种原因，易陷入盲目购买保健品的误区。即使是儿女双全的“空巢老人”也会经常瞒着儿女，受到保健品商家花言巧语哄骗，高价购买伪劣保健品和药品。老年人盲目购买，上当购买保健品主要原因还是因为没有接受规范的保健养生知识的培训，才会轻易上当受骗。广西壮瑶医药与医养结合小高地针对此情况，特别在老年人中积极培训和普及养老养生知识，以金秀县作为试点，将实用瑶医药知识和适宜技术编印为养生保健知识手册，面向老年人群体免费发放，还定期举行健康保健知识讲座，让老年人真正接受健康知识培训，避免他们走进盲目保健，重金购买保健品的误区。

4.6 接受保健服务 康养型瑶医药医养结合养老还可享受瑶医医养结合基地医护人员提供的预防保健养生服务：如瑶医保健药浴、瑶药足疗、瑶医艾灸等，这些非药物疗法以及良好的生态环境、秀美的自然风光能够调节人体气血，增强老年人体质，对老年病的预防具有重要作用[2]；此外，还可做好个人健康手册建册，做到一人一档，专人照料等。特别值得一提的是，在全国一线城市中，由于工业化和环境污染造成的雾霾重等问题，严重影响了居民的基本生存条件。对于罹患哮喘等上呼吸道疾病的老年人，若选择在康养型瑶医药医养结合养老服务条件完备的瑶族地区度过易于发病的冬季，可使老年人在山好水好空气好的自然条件下，安心康养，可避免到医院住院治疗，减少医疗资源浪费。

5 小结

瑶医在全国少数民族医药中具有鲜明民族特色。为老年人或者有康养需要的人群在素有长寿传统的瑶族聚居地区提供有效的养老养生服务，是广西壮瑶医药与医养结合人才小高地探索和努力的方向。小高地搭建了政府、学校、医院和企业连线的养老养生平台，期望能惠及大众，让老年人实现真正意义上的身心放松和身体健康。