乡村全科执业助理医师考试模拟卷九

(1～4题共用题干)

患者，男，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP 160/90 mmHg，P 120次/min。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2 mmol/L。心电图V1～V6导联ST段压低0.05～0.1 mV。血清肌钙蛋白正常。

1.该患者目前最可能的诊断是

A.气道梗阻

B.肺动脉栓塞

C.支气管哮喘

D.急性心肌梗死

E.急性左心衰竭

2.该患者暂不宜立即使用

A.毛花苷

B.卡维地洛

C.硝普钠

D.硝酸甘油

E.呋塞米

3.该患者心功能分级为

A.Killip分缀Ⅱ级

B.Killip分级Ⅲ级

C.Killip分级Ⅳ级

D.NYHA分级Ⅲ级

E.NYHA分级Ⅳ级

4.该患者血压控制目标至少是

A.160/90 mmHg

B.150/90 mmHg

C.140/90 mmHg

D.130/90 mmHg

E.130/80 mmHg

5.持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续

A.24 h(或48 h)以上

B.＞72 h

C.1个月以上

D.3个月以上

E.6个月以上

6.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率应控制在

A.1.0～1.9

B.2.0～3.0

C.3.1～3.5

D.3.6～4.0

E.＞4.0

7.患者，男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/min，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

A.心房颤动

B.窦性心动过速

C.房性期前收缩

D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

8.宫颈癌的好发部位是

A.宫颈鳞状上皮

B.宫颈柱状上皮

C.宫颈鳞状上皮化生区

D.宫颈柱状上皮化生区

E.宫颈鳞-柱状上皮交界处

9.最易引起血流动力学异常的是

A.心房扑动

B.心房颤动

C.窦性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.持续性室性心动过速

10.心室颤动导致不可逆性的脑损害，其发作至少持续多长时间

A.4～6 min

B.7～9 min

C.10 min

D.1～3 min

E.30 s

11.心脏性猝死最主要的病因是

A.二尖瓣脱垂

B.心肌病

C.主动脉瓣狭窄

D.冠心病及其并发症

E.急性心肌炎

12.下列哪项是心搏骤停最重要的诊断依据

A.手足抽搐

B.心音消失

C.呼之不应

D.呼吸断续

E.桡动脉搏动消失

13.心脏压塞时不出现

A.心音低钝

B.声音嘶哑

C.奇脉

D.肝颈静脉反流征阳性

E.双肺满布干湿性啰音

14.患者，女，75岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心搏骤停。该患者既往超声心动图检查未见异常，导致其心搏骤停最可能的病因是

A.急性心肌炎

B.心肌病

C.冠心病

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣脱垂

15.患者，女，36岁。患风心病10年。近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动摸不到，呼吸停止。其原因是

A.脑栓塞

B.急性左心衰竭

C.癫痫大发作

D.心脏性猝死

E.急性右心衰竭

16.患者，男，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为

A.利尿剂

B.钙离子拮抗剂

C.ACEI

D.α受体阻滞剂

E.β受体阻滞剂

17.患者，男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140 mmHg，近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视乳头水肿。最可能的诊断是

A.急性视乳头病变

B.脑出血

C.恶性高血压

D.脑梗死

E.高血压脑病

18.患者，女，60岁。患高血压20年，2年前患急性前壁心肌梗死。门诊测血压22.7/13.3 kPa(170/100 mmHg)，心率96次/min。该患者最佳的治疗药物是

A.吲达帕胺

B.维拉帕米

C.美托洛尔

D.卡托普利

E.哌唑嗪

19.患者，男，65岁。头晕、头痛、乏力20年，症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1 d。查体：血压23.9/17.3 kPa (180/130 mmHg)，意识模糊，心界扩大。最可能的诊断是

A.高血压1级

B.高血压2级

C.高血压3级

D.临界高血压

E.高血压危象

20.高血压伴有低血钾症首先考虑

A.皮质醇增多症

B.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.继发性慢性肾炎的高血压

E.肾动脉狭窄

21.合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜选用下列哪种药物

A.利尿药

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.钙通道阻滞剂

D.β受体阻滞剂

E.α受体阻滞剂

22.上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音。见于下列哪种疾病

A.原发性醛固酮增多症

B.主动脉狭窄

C.嗜铬细胞瘤

D.肾动脉狭窄

E.库欣综合征

23.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

24.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

A.胸痛缓解

B.心电图示ST段下降

C.频发的室性早搏

D.CK-MB峰值前移

E.窦性心动过速

25.心肌梗死最常发生的部位在

A.右心室后壁

B.左心室后壁

C.右心室前壁

D.左心室前壁

E.左心室侧壁

26.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是

A.抗心绞痛

B.消除心律失常

C.补充血量

D.心肌再灌注

E.增加心肌营养

27.近1个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加。应诊断为

A.初发劳力性心绞痛

B.稳定型劳力性心绞痛

C.恶化型劳力性心绞痛

D.自发性心绞痛

E.变异型心绞痛

28.合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选

A.β受体阻滞剂

B.利尿剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙离子拮抗剂

E.α受体阻滞剂

29.确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是

A.心电图

B.胸部X线

C.超声心动图

D.动态心电图

E.冠状动脉造影

30.有机磷中毒应用阿托品时，下列说法错误的是

A.用量应根据病情适当使用

B.达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用

C.与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少

D.重度中毒时应静脉给药

E.当出现阿托品中毒时应立即间隔给药

31.下列关于锁骨骨折的叙述错误的是

A.成人多为短斜骨折

B.多由间接暴力引起

C.骨折远端向上移位

D.损伤臂丛神经机会少

E.可有重叠移位

32.患者，男，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

A.室间隔缺损

B.风湿性主动脉瓣狭窄

C.肥厚型心肌病

D.急性心肌梗死

E.劳力型心绞痛

(33～35题共用题干)

患者，男，40岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70 mmHg。肝脏肿大，下肢水肿。

33.患者近2周出现的病情变化可能为

A.肾功能不全

B.心脏压塞

C.右心功能不全

D.黏液性水肿

E.肝硬化

34.下列具有诊断价值的体征是

A.水冲脉

B.短绌脉

C.奇脉

D.重搏脉

E.交替脉

35.首选的治疗是

A.毛花苷

B.呋塞米

C.体外反搏

D.心包穿刺

E.抗生素

36.患者，男，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为

A.慢性单纯型支气管炎

B.慢性喘息型支气管炎

C.支气管哮喘

D.慢性支气管炎合并肺气肿

E.支气管哮喘合并肺气肿

37.患者，女，20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽 2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

A.最大呼气流量显著降低

B.一秒钟用力呼气容积降低

C.最大呼气中段流量降低

D.支气管舒张试验阳性

E.X线胸片显示肺纹理稍多

38.患者，女，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3 d。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音。血气分析：PaO258 mmHg，PaCO255 mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能是

A.VC正常、FEV1%正常、RV/TLC＜40%

B.VC降低、FEV1%正常、RV/TLC＜40%

C.VC降低、FEV1%增加、RV/TLC＞40%

D.VC正常、FEV1%降低、RV/TLC＜40%

E.VC降低、FEV1%降低、RV/TLC＞40%

(39～40题共用题干)

患者，男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3 h。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿性啰音，心率128次/min，可触及奇脉。

39.最可能的诊断是

A.支原体肺炎

B.支气管哮喘

C.支气管内膜结核

D.原发性支气管肺癌

E.喘息型慢性支气管炎

40.为进一步明确诊断及判断病情程度，最有意义的检查是

A.痰细胞学

B.胸部CT

C.动脉血气分析

D.PEF占预计值百分比

E.皮肤过敏源试验

41.患者，男，60岁。活动后气急3年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断为

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.慢性肺源性心脏病

D.慢性阻塞性肺疾病(气肿型)

E.慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)

42.患者，男，59岁。有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84%， FEV1/FVC为54%。最可能的诊断是

A.弥散功能障碍

B.限制性通气功能障碍

C.阻塞性通气功能障碍

D.混合性通气功能障碍

E.正常

43.患者，女，63岁。经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年。近3年来活动时气急，近2 d因受凉咳嗽，气急加重。咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次/min。下列哪项治疗措施是最重要的

A.持续低流量吸氧

B.使用氨茶碱等平喘药

C.选用氨溴索等祛痰药

D.超声雾化吸入

E.选用有效抗菌药

44.患者，男，50岁。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴气短 1周。查体：T 36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是

A.气胸

B.心力衰竭

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管扩张

E.支气管哮喘

(45～47题共用题干)

患者，男，67岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急 4 年。查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血W B C 11×109/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。

45.最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎

D.细菌性肺炎

E.支气管内膜结核

46.该患者做胸部X线检查的目的是

A.确定诊断

B.了解病情变化

C.帮助判断预后

D.疗效的客观指标

E.鉴别诊断和确定有无并发症

47.该患者最主要的治疗措施是

A.解痉平喘

B.祛痰止咳

C.低流量吸氧

D.控制感染

E.中药治疗

乡村全科执业助理医师考试模拟卷九答案

1.E 2.B 3.D 4.E 5.A 6.B 7.E 8.E 9.E 10.A

11.D 12.B 13.E 14.C 15.D 16.C 17.E 18.C

19.E 20.C 21.B 22.B 23.C 24.E 25.D 26.D

27.C 28.D 29.E 30.E 31.C 32.C 33.B 34.C

35.D 36.B 37.D 38.E 39.B 40.C 41.D 42.C

43.E 44.C 45.C 46.E 47.D