168例钡剂灌肠的护理分析

王晓辉

（四平市中医医院 放射科，吉林 四平 136000）

近年来，结肠、直肠的病变呈逐年上升趋势，尤其以结肠、直肠肿瘤病变显著。在西方国家，每年死于结肠、直肠肿瘤、肺癌和前列腺癌或乳腺癌的患者占所有癌症患者的50%以上，是继心血管疾病之后的第二位致死性疾病，早期诊断结肠、直肠肿瘤及筛查结肠息肉等癌前病变备受关注[1]。气钡双重对比灌肠造影检查有利于结肠细小病变的检出，是诊断下消化道疾病的重要检查，是诊断结肠、直肠病变最常用的检查方法。因此在临床上一直被广泛的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2010年10月至2017年5月所有在我院做气钡双重造影检查的568例患者，其中男性89例，女性79例，年龄20～76岁，平均年龄61岁。设备使用德国西门子公司生产的R200-500MA数字胃肠X线机，对比剂为青岛红蝶新材料有限公司生产的X线双重造影（硫酸钡II型干混悬剂），使用一次性医用灌肠器具。

1.2 方法：①灌肠前的准备：在进行气钡双重灌肠造影检查前必须要做肠道准备，使患者的肠道保持清洁无内容物，保证影像图像的清晰度，避免对诊断结果造成影响，确保诊断的准确性。清洁肠道常用方法有两种，一种是患者在检查前1 d进食全流质饮食，晚上服用缓泻剂，次晨来做钡剂灌肠检查；另一种是检查前做清洁灌肠2次或3次，使肠道内完全没有粪便杂质，直到排出物为清水后再行钡剂灌肠检查。如果肠道准备不够好，会直接影响到造影检查诊断的准确性。②气钡双重对比灌肠造影检查的操作方法：在检查前先进行腹部透视检查，确定肠管内没有粪便残渣及其他异常的肠内容物。使用医用硫酸钡Ⅱ型干混悬剂300 g，加温开水245 mL搅拌均匀成混悬液。将石蜡油取出，滋润肛管，经肛门插入12～15 cm一次性灌肠管，关闭灌肠器输出管开关，将搅匀的硫酸钡混悬液倒入灌肠袋内，然后打开输出管开关，透视观察钡剂进入肠道内情况。待灌肠袋内钡剂全部进入到肠道内后，关闭输出管开关。使用注气囊将空气加压注入肠道内约1000 mL左右空气量时停止注气，指导患者利用体位及钡剂的重力关系使钡剂到达回盲部，拔出灌肠管，交代患者继续变换体位，充分使钡剂在肠管内涂布均匀，然后分别对各段选取最佳位置进行摄影[2]。

1.3 气钡双重对比灌肠造影检查时患者可能存在的心理特点：①由于患者对此项的检查的陌生，大多数都存在心慌、紧张、恐惧的心理。可在检查时表现出心慌、焦虑不安、烦躁、心跳加快、易怒、身体不适，以及惊恐的面部表现等，甚至产生冲动心理，不能很好的配合检查。②患者由于自身疾病的各种原因而住进医院进行检查及治疗，在住院期间，患者对所住医院环境的陌生及对本身疾病的不了解、猜疑、假想等，在做检查治疗时，容易产生产生不同程度的妄想、忧虑、猜疑等一定的忧虑心理。在行气钡双重钡剂灌肠检查时，容易产生一定的消极态度、抵触情绪等，不能很好的配合医护的检查治疗工作，造成医护的检查工作存在一定的困难及影响。为了解决上述问题，充分消除所需检查患者的顾虑，减少患者一定的痛苦，使患者在检查治疗过程中，能够心情愉快，轻松主动的接受和配合好医护的工作，提高检查及治疗的工作效率、质量，减少检查中不必要的影响因素，提高影像诊断准确率。因此在检查操作中，应进行一定的心理护理干预等措施，确保检查工作的顺利圆满的进行。

1.4 护理措施：①消除恐惧、紧张心理。作为一名合格的护理人员必须具有较强的综合素质。要有良好的思想品质和高尚的职业道德，广博的知识，精湛的技术，敏锐的观察力，独立的思维能力，准确的记忆力，较强的沟通能力，一定的心理护理能力等。每当患者来检查时，首先主动和患者接触，进行沟通，使用文明礼貌用语，用真诚和蔼的态度，耐心、细心的给他们介绍此项检查的操作方法、操作过程、注意事项以及可能出现的不良反应。让他们能够熟悉、了解此项检查的过程及目的，取得患者的信任，建立良好的医患及护患关系，争取患者的积极主动的配合医护工作，消除患者恐惧、紧张等不良心理，让他们用轻松的心态来面对各项检查。在操作的过程中，要做到技术熟练，动作轻柔，随时注意观察患者的状态。②改善忧虑多疑不良心理。通过敏锐的观察力，良好的思想品质和高尚的职业道德及广博的知识，我们从他们淡漠的表情和忧郁、呆滞的眼神中，能够感觉到由于患者对自身的疾病缺乏了解，存在一定的猜疑、遐想等不良心理，甚至不愿意接受或拒绝和疾病有关的检查及治疗，所以我们要积极主动和他们说话，用和蔼的态度、耐心的解答进行沟通，告知此项检查的目的是为了更好、更快、更准确的辅助医师做出精确的诊断，为临床的诊断治疗提供更准确、更有价值的信息，解除患者疾病的困扰，为患者的治疗及康复起到积极作用[3-4]。

2 结 果

经过医护人员细心、严谨、认真、熟练的操作，精心周到的护理，耐心热忱的沟通，168例患者进行气钡双重对比灌肠检查，未发现1例检查有不良反应，从而为医师的诊断提供了良好的帮助。

3 讨 论

通过对168例钡剂灌肠检查患者的护理，令我充分的体会到，作为一名合格的医护人员，为了更好的完成对患者的检查护理工作，不仅要熟练的做好钡剂灌肠的本职工作，还必须要通过所学的心理学及伦理学知识，做好患者的心理护理工作，排除患者紧张、恐惧、忧虑、多疑的心理，有效的让患者克服其自身不良的心理状态，让患者以放松的心态做检查。利用精湛的技术让患者在检查过程中感到放心、满意，放心的接受检查[5]。因为患者的满意是医护人员劳动价值的体现。在做钡剂灌肠造影检查中，护理人员一定要让患者了解此项检查的目的、方法及注意事项。尽量使他们能够把不良的、消极的心理状态排除掉，能够主动的配合医护人员的检查工作，以便使患者的检查能够达到最佳、最理想的检查效果，从而能够得到最佳的检查图像质量，为临床提供更有效、更准确、更有价值的信息。同时要随时密切观察患者病情变化，加强对患者不良心理状态的干预、疏导护理工作，从而为患者的顺利检查工作提供更好的帮助，能够更有效的完成检查目的。