妇科实施腹腔镜及宫腔镜联合手术的护理体会

朱丽杰

（大连辽渔医院，辽宁 大连 116000）

在妇科疾病诊断与治疗中，腹腔镜与宫腔镜应用十分普遍，且经常联用。在临床中，二者联用不仅可以提高诊断准确性，还可以确保治疗更加安全、有效，临床应用价值非常高。尽管手术安全有效，但因为手术操作复杂、器械应用繁多，导致对医师、护士的技术要求较高，为此，一定要加强护理工作的展开，以此确保手术安全、有效。本文现对我院妇科2016年3月至2017年10月接受腹腔镜及宫腔镜联合手术的98例患者予以探究，分析护理干预的实施效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院妇科2016年3月至2017年10月接受腹腔镜及宫腔镜联合手术的98例患者选为观察对象，依据随机抽签法分为2组，即常规组（n=49）、试验组（n=49）。常规组患者年龄范围20～56（35.6±4.6）岁，子宫内膜增生20例，子宫内膜息肉15例，子宫肌瘤14例；试验组患者年龄范围21～56（35.8±4.5）岁，子宫内膜增生18例，子宫内膜息肉16例，子宫肌瘤15例。利用软件SPSS 19.0处理2组患者上述数据资料，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究符合伦理委员会的要求，2组患者自愿参加，且签署了知情同意书。

1.2 方法：常规组患者实施常规护理，即严格按照医嘱执行护理操作。在此基础上，试验组患者实施护理干预，内容如下：①心理干预：多数患者均伴有焦虑、恐惧等负性情绪，加之担忧手术效果，导致患者心理压力更大。为此，护理人员必须积极和患者沟通，树立以人为本的护理理念，减轻患者负性情绪，提高患者配合积极性。②术前干预：术前，协助患者予以宫颈液基细胞、尿常规等检查，并了解患者月经状况，保证患者符合手术适应证；操作严格遵循无菌原则，并对手术室、手术配套设备等予以严格消毒；术前做好备皮，并对脐孔予以重点清洁；用2%的碘伏冲洗阴道，准备留置气囊导尿管，同时做好肠道准备，叮嘱患者术前禁食[1]。此外，预约冰冻切片进行病理准备、备好麻醉药物等。③术中配合：在腹腔镜手术中，取患者头低脚高仰卧位，麻醉起效后建立二氧化碳气腹，同时协助手术医师完成手术操作；在宫腔镜手术中，取患者膀胱截石位，暴露术野，对患者下腹部、会阴区予以常规消毒。术中配合手术医师扩张宫颈、置入宫腔电切镜，以此对宫内病变予以充分了解。此外，按照手术进度对麻醉药物用量进行调整，保证手术安全。④术后干预：术后给予患者止血药、抗生素，对于未绝经行黏膜下肌瘤手术治疗的患者，每日给予倍美力口服，剂量为0.625 mg，时间为2周；若患者盆腔感染严重，可给予超短波理疗。患者出院后，叮嘱患者术后30 d内禁止性生活、盆浴，坚持运动，合理饮食，若出现腹痛、发热、阴道流血等症状，需马上到院就诊。

1.3 观察指标：对2组患者并发症发生情况予以统计对比。并发症：子宫穿孔、低钠血症、术后感染。

1.4 统计学方法：利用软件SPSS 19.0对2组患者临床数据予以统计学处理，表示为百分率，并实施卡方检验，若结果显示P＜0.05，表示2组比较有统计学差异。

2 结 果

试验组49例患者中，子宫穿孔1例，低钠血症1例，并发症发生率为4.1%；常规组49例患者中，子宫穿孔3例，低钠血症2例，术后感染3例，并发症发生率为16.3%。比较分析可知，试验组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（χ2=4.0090，P=0.0452＜0.05）。

3 讨 论

腹腔镜、宫腔镜手术是临床常用微创手术方式，在妇科治疗中得到了普遍应用。然而，单一手术方式需严格掌握手术适应证，才可以减少并发症的发生。腹腔镜与宫腔镜联合手术治疗优势十分显著，具有创伤轻、出血少、住院时间短等特点，然而因为手术器械的影响，导致手术效果受到影响[2]。为此，在手术之前，必须做好术前准备工作，增加和患者的沟通，提高患者手术配合积极性；同时做好术中配合工作，减轻患者不适，确保手术顺利完成；此外，加强术后护理与健康宣教，以此增加患者对康复知识的了解，提高患者预后[3]。

本文研究显示：试验组并发症发生率低于常规组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以说明，通过护理干预的实施，能够显著减少患者术后并发症的发生，临床应用价值非常高，与相关文献报道[4]基本相符。其原因可能为：护理干预措施更加全面、细致、系统，能够充分满足患者的合理需求，有助于减少术后并发症的发生。

综上所述，妇科腹腔镜及宫腔镜联合手术中实施护理干预的临床效果十分显著，能够有效减少并发症的发生，值得临床推广与借鉴。