围刺法配合鲜紫花地丁外敷治疗坐板疮1例

王文龙

(江苏省南通卫生高等职业技术学校,江苏 南通226010)

坐板疮,古名痤痱疮,又名风疳,生于臀部的疮疡统称为坐板疮,其大如黄豆,小如粟米,根浅高突,中央有白色脓头,焮硬疼痛。本病初起为红色丘疹,逐渐增大发展成丘疹性脓疮,继而变成红色硬性结节。西医认为坐板疮是皮肤毛囊受金黄色葡萄球菌感染所致。本病往往反复发作,病程持续数周或数月,不易治愈,患者甚为痛苦。久坐、皮肤不清洁或机体抵抗力低下均可诱发本病。笔者运用围刺法配合鲜紫花地丁外敷治疗坐板疮1例,疗效满意,现报道如下。

1 病例资料

患者,女,58岁,2015年8月15日就诊。自诉臀部红肿3年,有久坐习惯,反复发作,每到夏秋季加重,局部有烧灼感、疼痛。曾外涂罗红霉素软膏效果不佳。刻下症：右侧臀部有1个红肿区域,大小3.0 cm×3.0 cm,中央有白色脓头,焮硬疼痛。中医诊断为坐板疮。治疗：取鲜紫花地丁50～100 g,洗净晾干,捣成泥状,备用。患者取俯卧位,常规消毒,在疔疮四周边缘用华佗牌0.38 mm×25 mm毫针上下左右进针,行提插捻转泻法2 min,不留针,出针时摇大针孔,放出局部血液,用酒精棉球擦去血渍;然后取出适量捣碎的紫花地丁泥,均匀外敷于患处,加敷料包扎,每日更换2次。2 d后,病情明显好转,局部皮肤由深红色转为白黄色,肿胀面积缩小为0.5 cm×0.5 cm。叮嘱患者注意个人卫生及皮肤护理,避免搔抓和挤压患处;避免过度流汗,穿着应宽松透气,不可久坐,使用透气性能好的坐垫,以减少汗水浸渍臀部。饮食要清淡,少吃油腻和辛辣刺激性食物,尽量少饮酒,多食新鲜蔬菜、水果,增加维生素摄入量,保持大便畅通。连续治疗1周后,病灶点及肿胀感均消失,行走自如。后随访未复发。

2 体会

坐板疮多发生于夏秋季,多因久坐日晒时久的板凳,或久坐湿热之地,使暑热湿毒滞凝局部肌肤而成。驾驶员、学生及坐于高温高湿环境中的工作者是坐板疮的高发人群。

紫花地丁为堇菜科堇菜属植物,又名箭头草、如意草等,分布广泛,主产于安徽、浙江、江苏等地[1],《本草纲目》称之为“独行虎”,其味苦性寒,具有清热利湿、解毒消肿的功效,主治黄疸、目赤肿痛、咽炎、痈疽发背、丹毒、毒蛇咬伤等[2]。现代药理学研究表明,紫花地丁具有抑菌、抗炎、抗内毒素、免疫调节等药理作用[3]。李定刚等[4]发现紫花地丁中的黄酮类化合物对金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、停乳链球菌、乳房链球菌、沙门氏菌及大肠杆菌均有良好的抑制作用。杨明炜等[5]发现紫花地丁能增强苯唑西林对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的敏感度,提高苯唑西林对MRSA感染小鼠败血症的治疗作用。

围刺法放血可刺激经络,排出瘀血,起到局部清热解毒、软坚散结的作用,可快速消肿止痛。中医认为,“痛则不通,通则不痛”,针刺放血可使血液流畅,调理气机,经络得通,肿痛自消[6]。研究表明,刺络放血可以改善局部血管微循环功能,阻止炎症过度反应,促进炎症恢复,同时还有镇痛作用[7]。

综上所述,本案例采用围刺法配合鲜紫花地丁外敷治疗坐板疮,起到活血化瘀、清热利湿、解毒消肿止痛的效果,充分发挥了传统针灸和中药的优势,值得临床推广应用。