七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的麻醉效果

姜海千

（建昌县人民医院，辽宁 建昌 125300）

腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，手术创口小，安全性高，术后恢复速度快，是治疗胆囊结石、慢性胆囊炎的有效方法之一[1]。但手术对麻醉有着较高要求，需要术中镇静、镇痛效果较好，术后患者较快清醒，同时要避免应激反应对手术过程造成影响[2-3]。为了降低术中应激反应，本文主要研究七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的麻醉效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院2016年4月至2017年4月接收治疗的行腹腔镜胆囊切除术患者中选取90例，其中，观察组47例，男27例，女20例；年龄22～69岁，平均（51.46±12.39）岁；体质量46～83 kg，平均（53.56±7.42）kg。对照组43例，男25例，女18例；年龄21～68岁，平均（51.18±12.65）岁；体质量45～82 kg，平均（53.73±7.58）kg。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：两组患者进入手术室后，打开静脉通路，进行心功能持续监测。对照组给予丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H19990282）与瑞芬太尼（国药宜昌人福药业有限公司，国药准字H20030197）进行麻醉，快诱导行气管插管，通过麻醉剂机械进行通气，潮气量为8.0～12.0 mL/kg；术后，静脉滴注托烷司琼（海南灵康制药有限公司生产，国药准字H20060287）5 mg，患者清醒后拔除导气管。观察组给予七氟醚（上海恒瑞医药有限公司，国药准字H20070172）及瑞芬太尼麻醉，使用过程与对照组相同。

1.3 观察指标：观察两组进入手术室后（T0）、气腹后（T1）、术后（T2）收缩压、舒张压及心率；记录两组恢复自主呼吸时间、拔管时间及睁眼时间。

1.4 统计学处理：采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析，以（±s）表计量资料，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血流动力学变化情况：两组患者T0、T2时候的收缩压、舒张压及心率无显著差异（P＞0.05）；观察组T1收缩压为（124.98±9.17）mm Hg、舒张压为（71.89±8.42）mm Hg，低于T0时的（126.03±9.56）mm Hg、（76.68±7.36）mm Hg；对照组T1时收缩压、舒张压、及心率分别为（129.35±9.46）mm Hg、（80.53±7.47）mm Hg、（90.87±8.20）次/分高于T0时的（126.98±9.17）mm Hg、（76.89±8.42）mm Hg、（81.53±6.74）次/分；观察组T1收缩压、心率分别为（124.98±9.17）mm Hg、（79.53±6.74）次/分，低于对照组（129.35±9.46）mm Hg、（90.87±8.20）次/分（P＜0.05）。

2.2 两组术后恢复比较：观察组恢复自主呼吸时间、拔管时间及睁眼时间分别为（5.04±0.15）min、（6.61±1.34）min、（7.42±1.37）min均短于对照组的（8.47±0.23）min、（10.73±1.16）min、（11.11±1.40）min（P＜0.05）。

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术治疗方法，手术安全性较高，可以减少患者机体损伤，被广泛使用于临床治疗中[4-5]。在进行手术时，会因为麻醉产生各种不同的应激反应，影响手术顺利进行。因此需要选择适宜的麻醉药物，降低患者应激反应，稳定血流动力学。目前临床常用麻醉药物主要有七氟醚、丙泊酚，但二者与瑞芬太尼联合进行麻醉的效果有不少争议，本文就七氟醚或丙泊酚联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果进行探究。

本次研究结果显示，麻醉后，观察组在T1时收缩压、舒张压低于T0，对照组T1收缩压、舒张压及心率高于T0，观察组T1收缩压、心率均低于对照组；观察组恢复自主呼吸时间（5.04±0.15）min、拔管时间（6.61±1.34）min及睁眼时间（7.42±1.37）min均短于对照组；由此可见，使用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉与丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉，其麻醉效果相当，但在手术室应用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉患者的血流动力学较为稳定，术后恢复快。其原因在于丙泊酚具有作用快、患者清醒快、连续输注后没有蓄积现象等优点，但对循环和呼吸系统产生抑制，静脉注射后患者血压降低、心率减缓。丙泊酚抑制血管神经递质释放，平滑肌对内、外源性肾上腺素的反应减小，进而降低血管扩张，抑制循环。七氟醚是刺激性较小液体，其具有较强的麻醉性，诱导迅速，患者可以较快完全苏醒，同时可以调节麻醉深度，循环抑制作用较轻，一定程度上可以肌松[8]。七氟醚不仅具有麻醉功能，而且还可以对心肺功能进行保护。在使用七氟醚时，患者心律失常现象明显减少、心功能提高，适合应用于心功能较差患者。受到样本数量、时间等因素的限制，研究七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的麻醉效果还存在不足之处，有待临床进一步深入验证。综上所述，腹腔镜胆囊切除术患者进行七氟醚复合瑞芬太尼麻醉，其麻醉效果与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉效果相当，但七氟醚复合瑞芬太尼麻醉可以较好的抑制患者应激反应，患者术后停药清醒时间明显缩短，值得进一步推广应用。