阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效

陈晔彤

支原体肺炎属于呼吸道感染疾病， 以4～12 岁儿童为主，其患病率达到44%以上， 患病后患儿出现剧烈咳嗽， 释放的炎性因子还可能损伤患儿肺外组织， 引起肺部急性感染、免疫功能及细胞紊乱， 造成全身多器官功能损伤［1］。本研究收集本院收治的130 例支原体肺炎患儿， 对其分别采取红霉素和阿奇霉素联合红霉素进行治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018 年1～12 月期间本院收治的130 例支原体肺炎患儿作为研究对象， 所有患儿经肺部X 线检查均符合支原体肺炎诊断标准， 存在肺部啰音、酸痛、咳嗽、咽喉疼痛、发热等临床症状；所有患儿家属均对研究内容知情同意， 并在知情同意书上签字；排除心脏病、肝肾疾病、感染性疾病、治疗不配合者。按照治疗方式不同将患儿分为对照组与观察组， 各65 例。对照组中男32 例， 女33 例；年龄1～12 岁， 平均年龄(6.5±2.2)岁；病程46 h～13 d， 平均病程(6.8±2.7)d。观察组中男34 例， 女31 例；年龄1～10 岁， 平均年龄(5.5±2.5)岁；病程42 h～12 d， 平均病程(6.0±3.1)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患儿均接受补液、镇静、吸氧等常规治疗， 在此基础上， 对照组患儿采用红霉素治疗， 即将30 mg/kg注射用乳糖酸红霉素(美罗药业股份有限公司， 国药准字H21021678)加入250 ml 葡萄糖注射液中进行静脉滴注，1 次/d， 连续治疗5 d 后给予患儿红霉素肠溶片(西安利君制药有限责任公司， 国药准字H61021632)温水口服， 25 mg/kg，1 次/d， 连续用药3 d 后， 停药4 d， 为1 个疗程；观察组患儿采取阿奇霉素联合红霉素治疗， 即将琥乙红霉素干混悬剂(山西皇城相府药业有限公司， 国药准字H20110074)用温开水溶解进行口服， 15 mg/(kg·次)， 每12 h 给药1 次， 治疗4～6 d后， 给予阿奇霉素干混悬剂(辉瑞制药有限公司， 国药准字H10960112)用温开水溶解进行口服， 10 mg/kg， 1 次/d， 连续用药3 d 后， 停药4 d， 为1 个疗程。两组患儿均连续用药3 个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿临床治疗效果以及体温恢复时间、咳嗽消失时间、痰液消失时间。临床治疗效果分为显效、有效、无效， 判定标准如下， 显效：患儿厌食、发热、咽喉疼痛、咳嗽、头痛等临床症状消失， 生命体征恢复正常， 无肺部阴影和啰音；有效：患儿厌食、发热、咽喉疼痛、咳嗽、头痛等临床症状明显改善， 生命体征基本正常， 肺部阴影和啰音无改善；无效：患儿临床症状、生命体征、肺部阴影、啰音无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床治疗效果比较 观察组患儿中显效34 例(52.31%)、有效26 例(40.00%)、无效5 例(7.69%)， 临床治疗总有效率为92.31%；对照组患儿中显效22 例(33.85%)、有效24 例(36.92%)、无效19 例(29.23%)， 临床治疗总有效率为70.77%；观察组患儿临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患儿体温恢复时间、咳嗽消失时间、痰液消失时间比较 观察组患儿体温恢复时间(3.01±1.25)d、咳嗽消失时间(6.48±1.26)d、痰液消失时间(6.13±1.87)d 均明显短于对照组的(3.85±1.78)、(7.58±2.58)、(7.66±2.55)d， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

支原体肺炎主要指因细菌、病毒等微生物引起的呼吸道感染疾病， 患病群体主要以儿童为主， 主要因儿童年龄小，身体机制发育还不成熟， 更容易遭到病菌侵袭。患病后患儿临床症状主要表现为厌食、发热、咽喉疼痛、咳嗽、头痛等，年龄较小患儿还存在呼吸音减弱和湿啰音等情况［2，3］。近年来， 我国支原体肺炎发生率不断上涨， 且逐渐向低龄儿童发展， 对全身多器官及系统功能造成损伤， 严重影响学龄前儿童身体健康及生活质量。支原体肺炎多采用红霉素、罗红霉素及大环内酯药物进行治疗， 而由于儿童年龄较小， 身体机制发育还不成熟， 药物耐受相对较差， 因此， 在选药方面应更加慎重。阿奇霉素、红霉素是支原体肺炎常用治疗药物，其中红霉素药效更慢， 治疗时间长， 长时间服用易出现不良反应［4］。相较于红霉素， 阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，对细菌蛋白质合成具有良好的抑制作用， 药物中含有的弱碱基团可和外周血吞噬细胞线粒体中的溶酶体结合， 提高药物渗透性， 更快的缓解支原体肺炎患儿临床症状。由于支原体肺炎多通过飞沫进行传播， 因此， 除对患儿采取药物治疗措施外， 家属还应做好日常防护措施， 尽量避免去人口密集地， 洗手时可使用香皂、肥皂， 减少细菌， 出门时需佩戴口罩， 加强外露部位清洗， 如眼睛、鼻腔应加强清洗力度， 做好口腔清理［5，6］。本研究收集本院130 例支原体肺炎患儿，对照组患儿采取红霉素进行治疗， 观察组患儿采取阿奇霉素联合红霉素治疗。结果显示， 观察组患儿临床治疗总有效率92.31%明显高于对照组的70.77%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿体温恢复时间(3.01±1.25)d、咳嗽消失时间(6.48±1.26)d、痰液消失时间(6.13±1.87)d 均明显短于对照组的(3.85±1.78)、(7.58±2.58)、(7.66±2.55)d， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 采取阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎可快速改善患儿临床症状， 临床疗效理想。