超声造影对颈动脉粥样硬化斑块内新生血管形成的评估意义

李雪娇 侯秀昆

颈动脉粥样硬化作为临床常见心血管疾病，可导致脑中风等多种疾病的发生，而颈动脉粥样硬化斑块一旦因生长不均匀而导致其碎裂进而导致其碎屑阻塞末梢血管，可导致脑组织出现缺血甚至坏死等症状，严重威胁患者健康及生命安全［1］，由于该类情况常伴随新生血管增生等现象，因此对其进行早期诊断并采取相应干预措施，对避免患者出现相应不良症状具有重要意义［2］。目前，超声造影技术已逐步应用与多种肿瘤及新生血管类检查［3］，为探究该检查方法对颈动脉粥样硬化斑块及其新生血管情况的检查效果，特进行本次研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2018年6月在本院进行治疗的50例颈动脉粥样硬化斑块患者，其中男32例，女18例；年龄61～82岁，平均年龄(72.85±6.52)岁。全部患者均经本院伦理委员会批准，并自愿参与本次研究。

1.2 仪器与方法 使用西门子ACUSON OXANA3 彩色多普勒超声诊断仪，选择9L4线阵探头，对全部患者均进行常规超声及超声造影检查，具体步骤为：首先采用彩色多普勒超声诊断以对患者颈部进行检查，即使患者保持仰卧位，并使其颈部充分暴露，对颈部动脉进行检查，如探查到斑块，则在最大厚度的切面进行图像方法处理，开启造影模式进行检查，对颈动脉斑块显影情况进行观察，同时对其上升时间(RT)、峰值强度(PI) 及曲线下面积(AUC)等强化定量参数进行记录，对斑块增强情况进行评分。

1.3 观察指标 记录患者超声造影检查结果，同时对术后斑块内新生血管情况进行分析。

1.4 判定标准 ①新生血管评分标准：未形成血管记为0分；形成极少量血管，且呈稀疏状分布记为1分；形成血管较多，且分布适中记为2分；形成大量血管，且分布较为密集记为3分。②斑块造影强化程度评价标准：Ⅰ级：斑块内未见造影剂强化信号；Ⅱ级：斑块基底面或管腔面存在造影剂微量强化信号，但信号点较为稀疏；Ⅲ级：强化信号明显可见，但分散度适中；Ⅳ级：斑块基底面或管腔面存在密集强化信号。

2 结果

2.1 斑块显影情况及相应参数 50例患者共检测出颈动脉粥样硬化斑块61块，其中，低回声斑块17块，其RT、AUC及PI水平分别为(10.35±3.22)s、(336.09±75.64)dB·s及(6.65±1.24)dB；等回声斑块15块，其RT、AUC及PI水平分别为 (18.16±5.24)s、(230.13±81.35)dB·s及 (5.03±0.83)dB；高回声斑块3块，其RT、AUC及PI水平分别为(21.36±5.25)s、(141.08±88.41)dB·s及(3.61±0.66)dB；混合回声斑块26块，其 RT、AUC及 PI水平分别为(9.86±1.97)s、(350.12±60.24)dB·s及 (7.23±1.04)dB。

2.2 超声造影检查结果 61块颈动脉粥样硬化斑块中，强阳性48块，占78.69%。对其斑块强化程度分级检查可知，以Ⅲ级斑块所占比块最高，共20块，占32.79%；其次Ⅳ级共17块，占27.87%；之后Ⅰ级及Ⅱ级斑块各12块，分别占19.67%。

2.3 新生血管超声造影检查及检查强化特征 Ⅳ级斑块新生血管评分为(2.31±0.22)分，Ⅲ级斑块新生血管评分为(1.45±0.18)分，随着超声造影强化程度的降低，患者新生血管评分也逐渐降低。

3 讨论

颈动脉粥样硬化斑块脱落后，可导致患者因血管栓塞而出现脑卒中等心脑血管疾病，严重威胁患者健康，临床常规采用超声技术对该类患者进行检查［4］，以勘定其斑块性质及颈动脉狭窄程度。近年来研究表明，患者斑块内新生血管的形成是斑块的易损性及稳定性的重要影响因素［5-8］，且与正常血管相比，斑块内新生血管性状规则度较差，且通透性及脆性较高，因此极易出现破裂及出血等情况，并可促进血栓的形成［9-11］，因此本次研究采用超声造影技术对斑块内新生血管进行探查，该技术能够较为直观的对斑块内新生血管的形成进行观察，其检测结果显示，50例患者共检测出颈动脉粥样硬化斑块61块，其中，低回声斑块17块，等回声斑块15块，高回声斑块3块，混合回声斑块26块。61块颈动脉粥样硬化斑块中，强阳性48块，占78.69%。且其强化程度以Ⅲ级斑块所占比例最高，共20块，占32.79%；其次Ⅳ级共17块，占27.87%；之后Ⅰ级及Ⅱ级斑块各12块，分别占19.67%。且不同回声的斑块其RT、PI及AUC水平存在一定差异，这可能是由于随着斑块厚度的增加，导致其出现局部缺氧症状，而该情况对新生血管的形成存在一定的促进作用。而通过对斑块显影强化程度及新生血管评分进行分析，结果显示，Ⅳ级斑块新生血管评分为(2.31±0.22)分，Ⅲ级斑块新生血管评分为(1.45±0.18)分，随着超声造影强化程度的降低，患者新生血管评分也逐渐降低。表明两者存在正相关关系，因此能够通过超声造影检查观察斑块内新生血管生长情况。

综上所述，采用超声造影对颈动脉粥样硬化斑块进行检查，能够有效掌握斑块情况及其新生血管情况，对评价其斑块易损性及稳定性具有重要意义。