以岗位胜任力为导向的肿瘤医学人才培养模式探讨

齐洪志 杨玉刚 尚革 许林 郝洁 毛睿（通讯作者）

（新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心 新疆 乌鲁木齐 830054）

在当前全国医疗卫生体制改革全面深入的背景下，如何保证高等医学院校在人才培养模式上与医学教育的发展规律步调一致，达到医学教育的标准，满足岗位胜任力对医学人才培养的基本要求，以及如何培养高素质的医学人才，是高等医学院校面临的新课题[1]。面对生态破坏和环境污染、不良的生活方式等各类因素的影响，目前恶性肿瘤的发病率和死亡率呈上升趋势，已经成为危害人类健康和生命的第一大疾病。如何培养一名高素质的肿瘤防治人才成为我们急需解决的课题，也给肿瘤学的教学带来了重大的机遇和挑战。传统的肿瘤学人才培养在课程上以临床内科学内容为主，辅以影像、病理等肿瘤学相关课程的培养模式，已不能满足肿瘤多学科诊疗模式（MDT）对新时代高素质肿瘤人才的要求[2]。

根据教育部、卫健委对于教学改革和发展以及加强医学教育工作等纲要文件，在满足社会、经济发展需要的基础上，着力加强内涵建设，以医生的职业道德和临床实践能力为核心，育才更要育德，始终将医德教育贯穿到医学教育的全过程[3]。面对当前医疗卫生环境对医学教育提出的挑战以及贯彻临床医学教育综合改革的需要，结合肿瘤学自身的特点和肿瘤患者日益增长的诊治需求，如何培养以岗位胜任力为导向的肿瘤学医学人才需要我们进一步思考。

1.教学模式的改进

1.1 慕课教学模式在肿瘤学教学过程中的运用

慕课（MOOC）是开放在线课程，属于互联网加教育的教学模式。随着互联网技术越来越广泛的应用到教学领域，慕课这一基于互联网的开放教学模式被引入到肿瘤学教学过程中。通过线上视频的学习，打破了传统教学模式在学习时间和学习地点的束缚，学生可以有更多的选择。肿瘤学教师团队将肿瘤学以及相关课程内容制作成视频和文档的形式上传到网络数据库，学生在线上进行课程内容的学习，在线与教师进行交流，将肿瘤学教学模式拓展到互联网[4]。学生在规定的时间内将课程学习完毕并提交作业，通过考试，发放电子成绩单。学生除了完成自己的专业课程以外，还可以学习其他感兴趣的课程。

1.2 翻转课堂在肿瘤学教学过程中的运用

翻转课堂颠覆了传统的带教模式，将学习的决定权从教师转换到学生。它与探究性学习、混合式学习、其他教学方法和工具在含义上有所重叠，都是为了让学生的参与度更强，更加灵活、主动的学习。在翻转课堂中，学生充分利用课堂内的宝贵时间，可以更专注于主动的基于项目的学习，共同研究解决学习中面临的问题，从而获得更深层次的理解。教师不再占用课堂的时间来讲授信息，这些信息需要学生在课后完成自主学习，从而使学生成为学习过程中的主导者[5]。与传统教学模相比，翻转课堂充分利用了现代多媒体信息技术，学生通过视频讲座、播客、电子书等课外形式，自主完成教学内容的学习。而将课堂时间用以内化课外学习的知识，由被动学习变为主动学习，极大的提升了教学效果。

2.采取情景式角色体验、标准化病人模拟等医学生角色互换模式，提升学生医患沟通能力

2.1 结合模拟教学方案的实施让学生身临其境

肿瘤学涉及内容广泛，尤其是肿瘤放射治疗学既要求学生有扎实的理论基础，在临床实践方面也有很高的要求。将情景式角色体验、标准化病人模拟等医学生角色互换模式与理论教学相结合，可以充分调动学生积极性，有效的提升了教学效果。在模拟标准化病人阶段，选取经验丰富的住院医师扮演患者，由学生询问病史、进行体格检查，结合相关影像学资料进行诊断，给出相应病种的放射治疗方案。以小组的形式对放射治疗方案进行讨论，讨论内容包括定位方式，照射靶区的范围和处方剂量，危及器官和剂量限值，采取何种照射技术等。讨论完毕，选取仿真模体进行放射治疗定位的模拟，此类仿真模体具备头、胸、腹、盆等人体器官组织密度，通过CT模拟定位机扫描得到相应部位的CT影像。将所获取的CT影像导入到放射治疗计划系统中，由学生完成靶区的勾画、放疗计划的设计，最后模拟实施放射治疗。通过模拟整个放射治疗的过程，使学生身临其境，全程亲身参与，理论在实践中应用，得到充分的内化[6-7]。

3.完善成绩评定体系，结合形成性评价与理论考试进行考核

形成性评价，按照评价内容具体的分值给予赋分，给出评价结果及教师签字。评价内容包括：案例讨论、课堂提问、课堂小测验、病史采集和体格查体能力以及学生考勤[8]。以案例讨论为例，授课教师在课程学期中期给出常见恶性肿瘤的案例，如肺癌、乳腺癌、直肠癌的案例，学生以小组的形式，在掌握理论知识的基础上，充分利用互联网资源，课堂下查阅相关文献资料并归纳总结，课堂上讨论陈述，教师引导总结[9]。

4.结论

面对当前医疗卫生环境对医学教育提出的挑战以及贯彻临床医学教育综合改革的需要，培养德才兼备的医生，打破传统教学模式，不断优化以岗位胜任力为导向的肿瘤学医学人才培养模式。以学生为核心，注重临床思维和实践能力的培养，努力实现医学教育模式的转变，培养具有肿瘤学岗位胜任力、良好医德医风，树立正确职业价值观念和辩证性思维能力的优秀肿瘤学医学人才[10]。