分析CT引导下经皮肺穿刺活检术的护理研究

时国红

（中国人民解放军第八十八医院呼吸二科 山东泰安271000）

CT引导下经皮肺穿刺活检术是近年来广泛应用于诊断肺部疾病的一种微创性病理检查方法，具有分辨率高、定位精确、确诊率高、安全性高、并发症少等优点，临床应用价值较高。为提高穿刺成功率及降低并发症，对CT引导下经皮肺穿刺活检术患者进行仔细评估，并采取合理的护理措施十分必要[1]。本研究选取我院收治的124例CT引导下经皮肺穿刺活检术患者为研究对象，分别予以传统护理干预和针对性护理干预，旨在探讨两组护理措施实施效果差异。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1～12月收治的124例CT引导下经皮肺穿刺活检术患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，各62例。研究组男38例，女 24例；年龄 23～77岁，平均年龄（49.61±15.73）岁；CT诊断类型：左侧上肺部阴影11例，中下肺部阴影23例，右上肺部阴影17例，双侧阴影11例。对照组男37例，女25例；年龄24～78岁，平均年龄（49.53±15.18）岁；CT诊断类型：左侧上肺部阴影13例，中下肺部阴影20例，右上肺部阴影15例，双侧阴影14例。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。所有患者均自愿签署知情同意书，排除既往有肺部肿瘤病史、肺结核病史及3个月内出现肺部感染、呼吸道感染的患者。

1.2 护理方法 对照组予以传统护理，包括术前一般健康宣教和术后对症护理。研究组在对照组基础上实施针对性护理，包括术前护理、术中护理、术后护理、出院指导。（1）术前护理：全面了解患者疾病史、过敏史，严格掌握病情及穿刺适应证、禁忌证，常规进行血常规、凝血功能、心电图、血压、心率等检查；与患者亲切交谈，向患者介绍手术的必要性，告知其本次操作的目的、风险及可能发生的并发症，使患者对手术有一个理性的认识，以消除不安、紧张、恐惧等不良情绪，并取得理解和配合，使手术顺利进行。（2）术中护理：协助患者摆好体位，嘱穿刺过程中不要移动身体，不要憋气，保持平静的浅呼吸；安抚患者，消除其紧张情绪，并密切观察患者生命体征及病情变化，注意有无面色苍白、出冷汗、气急等不适，并及时告知医生，做好抢救准备；标本取出后及时送检，穿刺点常规消毒后用无菌纱布覆盖并固定，嘱患者取患侧卧位休息。（3）术后护理：术后24 h密切观察患者生命体征及病情变化，告知患者术后可有微痛、痰中带血等症状，嘱患者避免剧烈活动和咳嗽；经常巡视患者，听取其主诉，注意患者有无胸痛、胸闷、气促、咯血等症状，观察穿刺局部有无血肿、青紫，若出现以上异常，及时通知医生处理，并对患者耐心解释，消除患者紧张情绪。（4）出院指导：患者完成手术出院后，嘱患者严格控制饮食，以清淡为主，避免食用辛辣、刺激食物；指导患者合理作息安排，适当运动提高免疫力，为疾病治疗带来帮助。

1.3 观察指标 （1）比较两组一次穿刺成功率；（2）记录两组并发症发生率；（3）采用VAS量表评价两组术后疼痛程度，0～10，分值越高，疼痛程度越高；（4）采用自制护理满意度评价量表对两组进行评分，满分100分，分值越高，护理满意度越高。

1.4 统计学处理 数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料用率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一次穿刺成功率、护理满意度及VAS评分比较 研究组一次穿刺成功率及护理满意度明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组一次穿刺成功率、护理满意度及VAS评分比较（±s）

表1 两组一次穿刺成功率、护理满意度及VAS评分比较（±s）

组别 n 一次穿刺成功率[例（%）] 满意度（分） VAS评分（分）研究组对照组χ2/t P 62 62 60（96.77）50（80.65）8.092＜0.05 79.62±15.27 56.41±10.12 9.976＜0.05 3.74±2.11 4.74±2.52 2.396＜0.05

2.2 两组并发症发生率比较 研究组并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组并发症发生率比较

3 讨论

肺内病变以炎症、结核及肿瘤居多，影像学表现多样，当常规方法如影像学检查等难以明确诊断，尤其是疑似恶性肿瘤时，需病理学检查确诊[2]。目前，CT引导下经皮肺穿刺活检术已经成为胸部介入放射学领域的一项重要诊断技术，是鉴别诊断肺部疾病的重要手段之一。该方式主要适用于常规检查不能确诊、病变位置深以及不易进行外科活检的患者，具有定位准确、操作简便、安全可靠、检出率高等优势，已被广泛应用于临床。但经皮肺穿刺活检术仍属于有创操作，存在一定风险，可发生气胸、出血、穿刺部位感染等。研究显示[3]，合理的护理干预，可预防和减少CT引导下经皮肺穿刺活检术患者并发症的发生。

传统护理主要是遵医嘱实施相关治疗及护理，在护理工作过程中只是利用传统方法机械式的进行，忽视了患者心理状态等方面的问题，缺乏与患者的沟通，针对性较差，无法满足不同患者在治疗期间不同的护理需求。本研究所采用的针对性护理是目前临床较为常用的护理手段，弥补了传统护理工作中针对性差这一问题，其在满足患者基本护理需求的同时，通过密切观察患者术前、术中、术后不同阶段的生命体征变化及心理状态变化，适时给予针对性护理干预，可显著提高护理工作的质量与效率，降低CT引导下经皮肺穿刺活检术患者并发症的发生情况。

本研究结果显示，研究组一次穿刺成功率及护理满意度明显高于对照组，VAS评分及并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。说明针对性护理能够减少CT引导下经皮肺穿刺活检术引起的并发症发生风险，提高一次穿刺成功率，减轻疼痛程度，值得临床推广应用。