三七通舒胶囊治疗外伤性耳聋的疗效观察

田蓉

（四川省成都市第一人民医院耳鼻喉科 成都610000）

外伤性耳聋多因暴力、工伤和车祸等外伤导致头部出现脑挫裂伤、脑震荡和颞骨骨折，造成颅面部严重损伤或颅内出血，进而累及内耳，出现神经性耳聋，严重者可因治疗不及时进展为永久性听力障碍[1]。其临床症状可表现为头痛、持续性听力下降、持续性耳闷堵感、高音调蝉鸣音、多音调并含杂音、眩晕和站立不稳感等[2]。在外伤发生早期，可能因外伤病情危重不易被察觉，外伤恢复后再治疗，效果往往欠佳。本研究以我院收治的80例外伤性耳聋患者作为研究对象，观察三七通舒胶囊治疗外伤性耳聋的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月～2018年3月我院收治的80例146耳外伤性耳聋患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组40例（70耳）中男28例，女12例；年龄23～61岁，平均年龄（39.87±4.16）岁；病程 4～15 d，平均病程（10.32±2.47）d；持续性听力下降40耳，波动性听力下降30耳。观察组40例（76耳）中男30例，女10例；年龄 24～64岁，平均年龄（40.10±4.05）岁；病程 4～15 d，平均病程（10.28±2.36）d；持续性听力下降44耳，波动性听力下降32耳。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。患者及其家属均知晓本研究，并签署知情同意书。

1.2 纳入标准 经CT检查和电耳镜检查明确诊断者；感音神经性耳聋患者。

1.3 排除标准 内听道器质性病变者；伴有中耳炎、药物性耳聋者；病程超过15 d者。

1.4 治疗方法

1.4.1 基础治疗 给两组患者均提供安静的病房环境，避免接触噪音，调整饮食结构，指导卧床休息，限制钠的摄入，间断低流量吸氧等。

1.4.2 对照组 除基础治疗外，给予银杏叶提取物注射液（国药准字H20090014）105 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d；三磷酸胞苷二钠（国药准字H20057632）80 mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次/d；维生素B12（国药准字H50020828）0.5 mg肌肉注射，1次/d。持续治疗2周。

1.4.3 观察组 在对照组的基础上给予三七通舒胶囊（国药准字 Z20030109）口服，0.1 g/次，3次/d。持续治疗2周。

1.5 观察指标及判定标准 观察两组患者的临床治疗效果、听力阈值变化、头痛改善情况和不良反应发生情况。（1）疗效标准：治疗后，患者各受损频率（0.25～4 kHz）听阈达健侧耳水平或恢复至正常水平，为治愈；患者各受损频率（0.25～4 kHz）听力提高至少 30 dB，为显效；患者各受损频率（0.25～4 kHz）听力提高15～30 dB，为有效；患者治疗后听力未明显改善或持续性下降，为无效[3]。总有效=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）听力阈值测定方法：采用ABR方法在隔声屏蔽室内进行测定，前额正中放置记录电极，眉间放置接地电极，同侧耳垂后放置参考电极，极间电阻≤4 kΩ，刺激声频为0.25～4 kHz。（3）头痛改善情况评估：采用VAS疼痛评分表评估患者的头痛程度，分值为0～10分，分值越高，患者头痛程度越明显。

1.6 统计学处理 采用SPSS21.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组的治疗总有效率为92.11%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较[耳（%）]

2.2 两组听力阈值和头痛改善情况比较 治疗前，两组听力阈值和头痛评分比较无统计学差异，P＞0.05；治疗后，两组听力阈值和头痛程度均明显下降，且观察组下降幅度大于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组听力阈值和头痛改善情况比较（±s）

表2 两组听力阈值和头痛改善情况比较（±s）

组别 n 听力阈值（dB）治疗前治疗后tP头痛（分）治疗前治疗后tP对照组观察组70 76 34.285 73.469＜0.05＜0.05 16.455 35.089＜0.05＜0.05 t P 52.75±5.41 52.69±5.52 0.096＞0.05 31.48±3.44 25.14±3.27 16.907＜0.05 5.53±1.15 5.49±1.20 0.303＞0.05 3.36±0.98 2.11±0.84 12.976＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 治疗期间，两组均未出现明显的不良反应。

3 讨论

外伤性耳聋为头颅闭合性创伤并发症，当创伤发生于头部运动时，可因相对运动牵拉和压挤听神经；当创伤发生于头部固定时，压力波传导至颅底，使镫骨足板相对运动度增大，会造成内耳出血、感觉细胞受损和迷路震荡等损伤。症状较轻者可于数月缓解，严重者可出现永久性耳聋、平衡紊乱和眩晕等[4～6]。临床给予药物治疗时，需综合血管扩张、改善循环、营养神经、减轻脑水肿和抗炎等方案，以达到满意疗效，同时减少不良反应的发生。中医认为[7]，颅脑与机体脏腑功能密切相关，创伤后可致瘀血阻滞，气血亏虚，津血失濡，肾精匮乏，继而诱发耳聋。三七通舒胶囊为三七提取物，其中最主要的活血成份三七皂苷含量在80%以上，而三七皂苷的主要活性成份为人参皂苷Rg1，占60%以上，可有效降低脑损伤患者钙超载，减轻脑水肿，养血化瘀，活络通脉，降低血小板聚集和全血黏度，增强颈动脉血流量，促进内耳血液供应，提高感觉细胞兴奋性，增强耳内代谢，激活耳蜗神经，促进受损细胞和神经修复、再生[8～10]。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率为92.11%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗前，两组的听力阈值和头痛评分相比较，差异均无统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组的听力阈值和头痛程度均明显下降，且观察组各指标下降幅度大于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗期间，两组均未出现明显的不良反应。说明，三七通舒胶囊治疗外伤性耳聋临床效果显著，可有效提高临床疗效，降低患者听力阈值，减轻患者头痛程度，且未出现明显不良反应，安全性较高。本研究的不足之处在于未针对病程超过15 d的外伤性耳聋患者进行疗效对比分析，今后将作进一步研究。