醒脾养儿颗粒在小儿轮状病毒性肠炎中的应用

童丽

（河南省郑州市第三人民医院儿科 郑州450000）

轮状病毒感染所致轮状病毒性肠炎在临床上较为常见，6个月～2岁儿童为该病的多发人群。轮状病毒性肠炎可侵犯机体小肠上皮细胞，破坏成熟绒毛上皮细胞，导致大量水分与电解质在肠内聚积，引发小儿腹泻。以往临床针对该病多采用常规西医对症治疗，包括补液、纠正水电解质平衡、改善肠道菌落、保护胃肠黏膜等，但部分患儿治疗效果并不理想[1]。近年来，人们开始越来越多地关注中医疗法在小儿轮状病毒性肠炎治疗中的应用，包括中药制剂、针灸、推拿等。本研究采用醒脾养儿颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎，取得良好的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月我院收治的84例小儿轮状病毒性肠炎患儿为研究对象，按随机数字表法分为研究组和对照组各42例。研究组男22例，女20例；年龄6个月～3岁，平均年龄（1.95±0.24）岁；病程 1～3 d，平均病程（1.77±0.64）d。对照组男24例，女18例；年龄6个月～3岁，平均年龄（1.91±0.30）岁；病程 1～3 d，平均病程（1.90±0.57）d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）大便呈蛋花样或稀水样，酶联免疫吸附法检测轮状病毒抗原结果呈阳性；（2）参考《泄泻中医诊疗专家共识意见》[2]，中医辨证分型属湿热证；（3）患儿监护人自愿签署知情同意书。排除标准：（1）治疗前服用过抗生素、抗病毒药物、止泻剂、微生态制剂等药物；（2）合并严重心、肝、肾脏器疾病；（3）合并细菌感染或其他病毒感染；（4）合并其他类型肠炎。

1.3 治疗方法 对照组采用常规西医疗法：口服双歧杆菌四联活菌片（国药准字S20060010），0.5 g/次，3次/d；口服蒙脱石散（国药准字H20000690），1 g/次，3次/d。高热者加用布洛芬退热；伴脱水者辅以补液盐口服或静脉补液。研究组在对照组基础上口服醒脾养儿颗粒（国药准字Z20025415）治疗：＜1岁者 1袋 /次，2次 /d；1～2岁者 2袋 /d，2次 /d；＞2岁者2袋/d，3次/d。两组均持续治疗5 d。

1.4 观察指标与标准 （1）对两组患儿治疗前后大便次数、性状、腹痛、纳差食少、口渴引饮、神倦乏力、发热、小便短黄等中医证候进行量化积分，各项中医证候由轻至重分为4个等级：无0分，轻度1分，中度2分，重度3分[3]。（2）比较两组临床疗效。疗效评定标准：治疗后中医证候积分改善≥95%，为治愈；治疗后中医证候积分改善≥70%，但不足95%，为显著进步；治疗后中医证候积分改善≥50%，但不足70%，为进步；治疗后中医证候积分改善＜50%，为无效。总有效率=治愈率+显著进步率+进步率。（3）记录两组体温恢复时间、腹泻停止时间及住院时间。（4）比较两组不良反应发生率。

1.5 统计学分析 数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗中医证候积分比较 治疗前，两组中医证候积分比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，且研究组明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗中医证候积分比较（分，±s）

表1 两组治疗中医证候积分比较（分，±s）

组别 n研究组对照组42 42治疗前 治疗后 t P 19.32±2.00 19.04±1.98 0.645 0.520 3.65±1.00 6.47±1.04 12.667 0.000 45.416 36.424 0.000 0.000 t P

2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组临床疗效比较[例（%）]

2.3 两组体温恢复时间、腹泻停止时间及住院时间比较 研究组体温恢复时间、腹泻停止时间及住院时间明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组体温恢复时间、腹泻停止时间及住院时间比较（d，±s）

表3 两组体温恢复时间、腹泻停止时间及住院时间比较（d，±s）

组别 n 腹泻停止时间 体温恢复时间 住院时间研究组对照组42 42 t P 2.51±0.54 3.55±0.77 7.167 0.000 1.89±0.45 2.74±0.60 7.345 0.000 4.09±0.90 6.24±1.24 9.094 0.000

2.4 两组不良反应发生率比较 治疗期间，研究组出现1例头痛，1例便秘，不良反应发生率为4.76%（2/42）；对照组出现1例呕吐，1例腹泻，1例嗜睡，不良反应发生率为7.14%（3/42）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，χ2=0.000，P=1.000。

3 讨论

通常情况下，一旦肠上皮细胞出现轮状病毒感染，极易合成内毒素，细胞内钙离子大量聚集，对钙依赖性氯离子通道进行激活，增加氯化物分泌量，导致出现水电解质失衡现象，引发以腹泻为主的一系列临床表现，造成轮状病毒性肠炎。小儿为该病多发人群，以往多采用西医药物治疗，包括补液盐口服或静脉补液补充体内盐分、微生态制剂双歧杆菌调节肠道菌落、蒙脱石散保护胃肠黏膜等，但部分患儿治疗效果并不理想，且西药长时间服用还可能导致出现较多药物不良反应。

中医认为，小儿轮状病毒性肠炎属于“泄泻”范畴，主要病因病机为脾胃虚弱、风寒暑湿、外邪入侵。小儿属稚阴稚阳之体，肠胃嫩弱，极易因解脱逢风冷，感受外邪，乳食不消，引发泄泻。而风、寒、暑、湿、积食属于湿证，故湿邪是泄泻主要致病原因，尤其多见湿热证。本研究纳入轮状病毒性肠炎湿热证患儿为研究对象，在常规西医治疗基础上加用醒脾养儿颗粒治疗。醒脾养儿颗粒是一种常见中药复方制剂，包括山栀茶、毛大丁草、一点红、蜘蛛香等成分[4]。其中，山栀茶具有解毒、活血、宁心的功效；毛大丁草可解热解毒，对于小儿脾胃虚弱、反复呕吐以及久泻不止等相关病证具有一定疗效；一点红可治疗心脾两虚；蜘蛛香可消食健胃、理气止痛，常用于治疗食疳、腹泻等病症，且其提取物还具有安神、抗焦虑活性[5～7]。上述药材联合应用，共奏固肠止泻、安神养血、醒脾开胃之功效，在病毒性肠炎治疗中具有重要意义。

本研究结果显示，治疗前，两组中医证候积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，且研究组明显低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组体温恢复时间、腹泻停止时间及住院时间明显低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。说明小儿轮状病毒性肠炎治疗中应用醒脾养儿颗粒治疗，有助于提高临床疗效，改善临床症状，促进患儿早日康复，且安全性较高，与邹小卫、包庆洋等[8～9]的研究结果相符。这可能是因为，醒脾养儿颗粒能醒脾开胃、固肠止泻，有效缓解患儿泄泻、胃脘胀痛等症状，促使消化系统正常功能尽快恢复，且能养血定神；同时联合西医药物治疗可更好地保护胃肠道黏膜，调节肠道菌群，提升肠道生物屏障作用，改善肠道运动功能，增强疗效，缩短疗程。综上所述，小儿轮状病毒性肠炎患儿在常规西医治疗的同时，联合应用中药醒脾养儿颗粒治疗，可显著增强疗效，值得临床推广应用。