儿宝颗粒辅助锌硒宝治疗厌食症儿童的效果观察

杨中原 于凤琴 姜凯

（河南省郑州市妇幼保健院儿内科 郑州450012）

厌食症多发于学龄前儿童群体，以长期食欲不振甚至拒食为主要临床表现。调查显示[1]，我国目前学龄前儿童厌食症发病率为12%～34%，且仍在不断上升中。厌食症儿童长期厌食，会使机体处于营养摄入不足、免疫力低下的状态，可造成贫血、营养不良、体质虚弱及佝偻病等不良后果，不利于儿童的正常生长发育与智能发育[2]。目前儿童厌食症发病机制尚未完全明确，临床并无治疗该病的特效药物。本研究采用儿宝颗粒辅助锌硒宝治疗厌食症儿童，取得较好疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年5月～2018年5月收治的108例厌食症患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组各54例。对照组男28例，女26例；年龄1～8岁，平均年龄（4.58±2.59）岁；病程3个月～4年，平均病程（2.43±1.62）年；轻度 32例，中度15例，重度7例。观察组男26例，女28例；年龄1～8 岁，平均年龄（4.36±2.27）岁；病程 3 个月 ～4.5年，平均病程（2.52±1.76）年；轻度35例，中度14例，重度5例。两组患儿性别、年龄、病程以及病情严重程度等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准[3]：结合患儿病史、临床相关检查，确诊为厌食症；年龄1～8岁；病程＞3个月；监护人签署知情同意书。（2）排除标准：入组前2周用过研究所用药物者；消化系统疾病者；自身免疫系统疾病者；严重重要器官功能不全者；依从性差，无法配合研究用药者。

1.3 治疗方法 对照组给予锌硒宝片（儿童）[卫食健字（1997）第 737号]治疗：1～3岁患儿 1片 /次，＞4岁患儿2片/次，3次/d，饭前嚼服。观察组在对照组基础上给予儿宝颗粒（国药准字Z36021058）治疗：1～3岁患儿 5 g/次，＞4岁患儿 7.5 g/次，3次/d，口服。两组患儿均持续治疗4周。

1.4 观察指标 （1）比较两组患儿治疗前后的血清微量元素水平，包括铁（Fe）、锌（Zn）、镁（Mg）。（2）观察两组治疗前后免疫球蛋白含量，包括IgA、IgG、IgM。（3）比较两组治疗前后食欲调节因子水平，包括神经肽Y（NYP）、促人生长激素腺释放肽（Ghrelin）与血清瘦素（Leptin）。

1.5 统计学分析 数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料用率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血清微量元素水平比较 治疗前，两组Fe、Zn、Mg水平比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组 Fe、Zn、Mg 水平明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗前后血清微量元素水平比较（±s）

表1 两组治疗前后血清微量元素水平比较（±s）

硒（mg/ml）治疗前 治疗后对照组观察组组别 n Fe（μmol/L）治疗前 治疗后Zn（μmol/L）治疗前 治疗后54 54 t P 48.54±4.51 48.82±4.27 0.33＞0.05 76.23±9.42 98.82±12.75 10.47＜0.05 5.24±1.21 5.16±1.14 0.35＞0.05 7.93±1.42 9.34±1.68 4.71＜0.05 0.081±0.008 0.079±0.007 1.38＞0.05 0.173±0.014 0.236±0.019 19.62＜0.05

2.2 两组治疗前后免疫学指标比较 治疗前，两组IgA、IgG、IgM 水平比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组IgA、IgG、IgM水平明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后免疫学指标比较（g/L，±s）

表2 两组治疗前后免疫学指标比较（g/L，±s）

IgM治疗前 治疗后对照组观察组组别 n IgA治疗前 治疗后IgG治疗前 治疗后54 54 t P 0.96±0.18 1.01±0.20 1.36＞0.05 1.62±0.28 2.07±0.35 7.38＜0.05 8.52±2.31 8.37±2.19 0.35＞0.05 11.86±2.64 14.63±2.87 5.22＜0.05 0.82±0.16 0.86±0.18 1.22＞0.05 1.34±0.42 1.69±0.53 3.80＜0.05

2.3 两组治疗前后食欲调节因子比较 治疗前，观察组与对照组NYP、Ghrelin、Leptin水平比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组NYP、Ghrelin水平显著高于对照组，Leptin水平显著低于对照组，P＜0.05，两组比较差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组治疗前后食欲调节因子比较（g/L，±s）

表3 两组治疗前后食欲调节因子比较（g/L，±s）

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3 讨论

厌食症属中医“伤食、脾虚、食滞”等范畴，基本病机为脾胃失和而虚弱，脾胃运化失和，水谷精微无法上行至味蕾，食之无味，以致食欲不振，久之即厌食[4]。现代医学研究显示[5]，儿童厌食症与身体疾病、微量元素缺乏、喂养不当及药物影响等因素有关。上述因素均可影响机体食欲调节因子水平，因而食欲调节因子在厌食症的发生发展中扮演重要角色。食欲调节因子中NYP、Ghrelin均为促进食欲的调节因子，其中NYP是机体内最强的中枢食欲增强因子，参与机体设施启动与维持过程，可通过刺激食欲促进饮食；Ghrelin可作用于下丘脑产生食欲刺激，增加饮食摄入量，还可下调抑制食欲因子Leptin在机体中的表达，减少导致食欲不振的可能；Leptin是可抑制Ghrelin表达进而阻碍Ghrelin诱导的钙离子内流，导致食欲下降[6]。如何通过改善食欲调节因子而有效治疗厌食症是目前临床的研究重点。研究发现[7]，儿宝颗粒辅助锌硒宝治疗厌食症儿童，可增加儿童微量元素摄入，提高免疫力，促进饮食。锌硒宝是富含锌、硒、碘等微量元素的补锌保健品，能够补充厌食症儿童缺乏的微量元素，且锌能够通过增加胃蛋白酶活性而促进胃肠对营养物质的消化吸收，改善食欲。儿宝颗粒是具有生津开胃、健脾益气等功效的中药制剂。现代医学证实[8]，儿宝颗粒可通过促进肠胃蠕动、增强胃蛋白酶活性等调节肠道菌群，提高人体免疫力。

本研究结果显示，治疗前，两组微量元素、免疫功能指标以及食欲调节因子指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组 Fe、Zn、Mg、IgA、IgG、IgM、NYP、Ghrelin 水平明显高于对照组，Leptin水平低于对照组（P＜0.05）。说明儿宝颗粒辅助锌硒宝治疗厌食症儿童，可有效补充患儿微量元素，提高免疫力，增进食欲。与苏婵[9]等研究结果一致。综上所述，针对厌食症儿童以儿宝颗粒辅助锌硒宝治疗效果显著，值得临床推广应用。