中药联合微波理疗治疗膝关节滑膜炎湿热阻络型疗效观察

柴巍巍

［河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）中西结合膝关节科，河南 洛阳 450016］

膝关节滑膜炎属非感染性炎症反应，主要因急性外伤、慢性劳损等，致膝关节腔内积血或积液，进而滑膜损伤、破裂［1］。本研究用中药联合微波理疗治疗膝关节滑膜炎湿热阻络型疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共104例，均为2016年9月至2017年12月本院收治患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各52例。对照组男21例，女31例；年龄24～69岁，平均（46.27±5.84）岁；病程6个月～4年，平均（2.28±0.92）年。观察组男22例，女30例；年龄25～68岁，平均（45.89±5.76）岁；病程5个月～4年，平均（2.13±0.85）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《骨科学》［2］相关诊断标准；②符合《中医病证诊断疗效标准》［3］湿热阻络型相关标准；③签署知情同意书。

排除标准：①合并严重的心、肝、肾等功能障碍；②合并痛风性滑膜炎，风湿性关节炎等疾病；③对所用药物存在禁忌。

2 治疗方法

两组均用日本MINAT医学科学株式会社生产的型号为Microtizer MT3D的三维微波仪治疗。将微波辐射头置于距离膝关节疼痛部位5cm处，微波频率为2450MHz，波长为12.25cm，输出功率为40～50W，根据患者耐受情况，微波照射15min左右，每天1次，治疗4周。

观察组加用滑膜炎汤治疗。土茯苓、薏苡仁各30g，金银花、连翘各20g，丹参、泽泻、川牛膝、当归、桑寄生各15g，木瓜12g，赤芍6g。湿热严重加大土茯苓用量但不超过60g，并加败酱草、大青叶各30g。水煎成400mL药汁，分早晚2次温服，每天1剂。7天为一疗程，治疗4个疗程。

3 观察指标

膝关节中医症候积分参照《中药新药临床研究指导原则》［4］进行判定，症候主要包括膝关节疼痛、屈伸不利、积液肿胀、步履困难等，分值越高代表症状越明显。

滑膜厚度及关节腔积液用彩色多普勒超声诊断仪进行检查。

用SPSS20.0软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［4］

显效：关节疼痛、肿胀等症状及体征消失，关节活动正常，中医症候积分改善大于等于95%。有效：关节疼痛、肿胀等临床症状及体征明显改善，关节活动功能改善，中医症候积分改善70%～94%.无效：症状及体征均未改善，甚至加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

两组中医症候积分比较见表2。

表2 两组中医症候积分比较 （分，±s）

表2 两组中医症候积分比较 （分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P观察组 52 14.83±1.46 4.42±0.57 47.895 0.000对照组 52 14.65±1.38 5.39±0.84 41.333 0.000 χ² - 0.646 6.891 P - 0.520 0.000

两组滑膜厚度及关节腔积液比较见表3。

表3 两组滑膜厚度及关节腔积液比较 （±s）

表3 两组滑膜厚度及关节腔积液比较 （±s）

组别 例数 滑膜厚度（mm） 关节腔积液（mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 52 2.69±0.58 2.38±0.43 13.38±5.14 10.17±2.25对照组 52 2.82±0.61 2.57±0.48 13.26±4.95 11.32±2.42 χ² - 1.114 2.126 0.121 2.510 P - 0.268 0.036 0.904 0.014

6 讨 论

膝关节滑膜炎若不及时治疗可能导致滑膜内反复充血，发生炎性改变，积液持续存在，周围肌肉萎缩，甚至发展为骨性关节炎。膝关节滑膜炎属中医“痹病”范畴。病机主要为跌扑劳损、风寒湿邪入侵，经络阻塞，气虚血瘀，水湿停聚，瘀湿凝聚于关节。治疗应以化湿消肿，活血行气，通利关节为主。

微波治疗利用微波的高频电磁波，发挥生物热效应，扩张局部毛细血管，促进血液及淋巴液的循环，并改善膝关节周围的血液供应，进而加快关节内炎症消除，具有良好的镇痛、消炎、解除痉挛的作用［5］。滑膜炎汤方中土茯苓解毒散结、祛风通络、清利关节，薏苡仁利水消肿、健脾除湿，金银花清热解毒、疏散风热，连翘清热解毒、消肿散结，丹参通经活血、祛瘀止痛，泽泻可渗湿利水；川牛膝活血逐瘀、祛风除湿，当归活血化瘀、行气止痛，桑寄生补益肝肾、渗湿利水、祛风除湿，木瓜健脾化湿，赤芍活血祛瘀、清热凉血。诸药合用，共奏化湿消肿、活血行气、通利关节之效。药理研究指出，薏苡仁、赤芍、连翘、川牛膝、当归等有抗炎、镇痛、减轻痉挛、提升机体免疫力等作用［6］。

中药联合微波理疗治疗膝关节滑膜炎湿热阻络型疗效较好。