齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效对比分析

刘波

（隆昌市精神病医院 四川 隆昌 642150）

精神分裂症，为病因不明确的严重精神病，主要表现：感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志障碍、行为障碍、认知障碍等[1]。病症的发生，直接威胁了患者的正常生活、生活质量，为此临床方面需求一种安全、可行性强的治疗方案迫在眉睫。故此，本次研究将我院2015年6月—2018年6月80例精神分裂症患者，分析分别采用齐拉西酮治疗、利培酮治疗的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

经随机方法分组，将我院2015年6月—2018年6月80例精神分裂症患者，分为观察组和对照组，两组人数相同，每组各40例。所有精神分裂症患者均通过中国精神障碍分类标准、精神分裂诊断标准确诊[2]，签署了“知情同意书”，排除严重心肝肾病症者、对本次研究所使用药物禁忌者、并发器质性病症者、妊娠期、哺乳期者。观察组男性、女性各23例、17例；年龄35～46岁，平均年龄为（40.5±4.4）岁；病程3～8个月，平均病程为（5.5±1.2）个月。对照组男性、女性各22例、18例；年龄36～49岁，平均年龄为（42.5±4.7）岁；病程3.6～7个月，平均病程为（5.3±0.9）个月。两组临床相关数据，采用SPSS22.0统计学软件分析，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组 采用齐拉西酮胶囊（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字：H20061142）口服治疗，每次80mg，每日2次。

1.2.2 对照组 采用利培酮片（生产厂家：常州四药制药有限公司；国药准字：H20050410）口服治疗，每次5mg，每日1次。观察组和对照组的治疗时间相同，均2个月。

1.3 观察指标

1.3.1 对两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、PANSS评分、生活质量评分，观察比较。

1.3.2 临床疗效的评判 治疗后，PANSS减分率为≥50%，即为显效。治疗后，PANSS减分率为≥25%，但没有达到50%，即为有效。治疗后，PANSS减分率为≤25%，即为无效。前两者的总和×100%，即为治疗总有效率。

1.3.3 使用精神分裂症阳性、阴性量表PANSS，对两组精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状、一般精神病理量表进行评分，分数和患者的精神症状的严重程度呈正比。

1.3.4 采用生活质量综合评定量表GQOLI-74，对观察组、对照组的物质生活、躯体功能，以及心理功能、社会功能加以评分，分数越高则表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理

本次研究中所有临床相关数据，均选择统计学软件SPSS22.0实行处理。例数、均数、率，分别以n、±s、%进行表示，两组间的治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前、后的PANSS评分和GQOLI-74评分的对比，用t及χ2统计学检验。P＜0.05，有显著差异。

2.结果

2.1 两组治疗总有效率的对比

观察组中，显效、有效、无效分别为25例、12例、3例，治疗总有效率为92.5%（37/40）；对照组中，显效、有效、无效分别为11例、19例、10例，治疗总有效率为75%（30/40）；两组总有效率比较，差异有统计学意义，P＜0.05，χ2=4.5006。

2.2 治疗前、后两组PANSS评分的对比

治疗前、后，观察组的阳性量表评分、阴性量表评分、一般精神病理量表评分、总分分别为：（24.71±4.37）分、（23.76±4.13）分、（43.59±7.71）分、（92.06±16.21）分，（8.85±1.56）分、（8.44±1.61）分、（17.73±3.29）分、（35.02±6.46）分，组内比较，P＜0.05，t=21.6175、t=21.8584、t=19.5109、t=20.6737。

治疗前、后，对照组的阳性量表评分、阴性量表评分、一般精神病理量表评分、总分分别为：（24.24±4.29）分、（23.89±4.17）分、（43.97±7.73）分、（92.02±10.55）分，（8.73±1.51）分、（8.52±1.58）分、（17.68±3.34）分、（34.82±6.15）分，组内比较，P＜0.05，t=21.5686、t=21.7990、t=19.7456、t=29.6244。

治疗前，观察组和对照组阳性量表评分、阴性量表评分、一般精神病理量表评分、总分的数据对比显示为：（24.71±4.37）分、（23.76±4.13）分、（43.59±7.71）分、（92.06±16.21）分，（24.24±4.29）分、（23.89±4.17）分、（43.97±7.73）分、（92.02±10.55）分；组间对比，差异均无统计学意义，P＞0.05，t=0.4854、t=0.1400、t=0.2201、t=0.0130。

治疗后，观察组和对照组阳性量表评分、阴性量表评分、一般精神病理量表评分、总分的数据对比显示为：（8.85±1.56）分、（8.44±1.61）分、（17.73±3.29）分、（35.02±6.46）分，（8.73±1.51）分、（8.52±1.58）分、（17.68±3.34）分、（34.82±6.15）分，组间对比，差异均无统计学意义，P＞0.05，t=0.3495、t=0.2242、t=0.0674、t=0.1418。

2.3 治疗前、后两组GQOLI-74评分的对比

治疗前，观察组及对照组的物质生活评分、躯体功能评分、心理健康评分、社会功能评分分别为：（50.48±6.84）分、（46.84±7.56）分、（41.01±7.39）分、（43.16±8.01）分，（49.11±6.22）分、（45.83±7.22）分、（40.82±7.31）分、（42.83±7.82）分，组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05，t=0.9372、t=0.6110、t=0.1156、t=0.1864。

治疗后，观察组的物质生活评分、躯体功能评分、心理健康评分、社会功能评分（57.13±7.87）分、（55.42±8.98）分、（51.53±9.25）分、（52.44±9.97）分，均明显高于对照组的物质生活评分、躯体功能评分、心理健康评分、社会功能评分分别为：（53.63±7.27）分、（50.12±8.19）分、（42.25±8.24）分、（43.92±8.86）分，差异有统计学意义，P＜0.05，t=2.0660、t=2.7579、t=4.6867、t=4.0399。

2.4 两组不良反应发生率的对比

观察组中，头晕头痛者、失眠焦虑者各2例、2例，不良反应发生率为10%（4/40）；对照组中，锥体外系反应者、头晕头痛者、体重改变者、失眠焦虑者各2例、5例、2例、2例，不良反应发生率为27.5%（11/40），P＜0.05，χ2=4.0205。

3.讨论

精神分裂症，为个人因素、外界因素因子等影响下，所致的精神类型病症。病症的发生，会对患者的正常生活、生活质量，造成严重的影响。这一病症患者需要长时间治疗，一般情况下经药物治疗后，能很好的改善患者病情[3]。然而，因为该病症的发病机制尚不完全清晰，相关研究人员认为，精神分裂症患者体内的多巴胺D2、5-羟色胺5-HT2A等兴奋性神经递质的浓度，会发生异常增高的表现，这时患者发生幻觉、异常兴奋、敌对等症状的几率较大。临床上多采用抑制D2、5-HT2A的方式，减轻患者的神经冲动表现。采用传统抗精神分裂症药物治疗，镇静效果较佳，但是无法保证治疗的安全性，会对治疗的效果构成严重影响[4]。利培酮、齐拉西酮，均为非典型抗精神病药物，受体作用特征：5-HT2A、DA受体阻断率较高。前者，为苯异口恶唑类，是临床方面常用的药物，D2较强的拮抗剂，但容易引发不良反应发生率。后者，属于苯异硫唑类，可经胃肠道吸收，均匀的分布在精神分裂症患者的所有组织中，主要在神经中枢中，发挥抗精神病的功效。中枢神经系统中的D2和5-HT2A经和受体结合，能达到兴奋神经的功效。与此同时，齐拉西酮对于该类受体有着较高的亲和力，能够和D2、5-HT2A竞争性结合受体，从而降低神经兴奋的作用，改善患者的临床症状。通过拮抗D2、5-HT2A受体，实现对神经兴奋抑制的效果。当前，非典型抗精神病药物在精神分裂症治疗中广泛应用，和利培酮相对比，齐拉西酮能阻滞5-羟色胺、多巴胺受体，降低不良反应发生率。为此，本次研究使用齐拉西酮，对精神分裂症患者进行治疗，临床效果确切。PANSS评分，属于比较复杂的精神症状阳性、阴性量表，能很好的反映患者具体的精神状态。本次研究结果显示，观察组、对照组患者阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神症状评分、总分，治疗前比较，差异无显著性，P＞0.05。但是，治疗后比较，差异有统计学意义，P＜0.05。由此说明，使用齐拉西酮、利培酮，均能改善精神分裂症患者的临床症状和病情。利培酮为临床上常用的药物，齐拉西酮为第二代非典型抗精神病药物，采用齐拉西酮改善患者临床症状、病情的效果更佳理想。两组在不良反应发生率方面比较，观察组的不良反应发生率，明显低于对照组，差异具有统计学的意义，P＜0.05。治疗后，两组临床疗效、生活质量评分比较，差异有显著性，P＜0.05。本次研究结果，和侯媛媛等人[5]的报道结果基本一致。表示，经齐拉西酮治疗精神分裂症，可达到较好的临床效果，且能降低不良反应发生率，有效改善患者的生活质量。

综上，齐拉西酮治疗精神分裂症，临床效果较好，应用安全、可靠，能很好的改善患者的临床症状和生活质量，值得在精神分裂症治疗中应用，有推广的价值。