遵医附院：跨越式发展赶超

西部作为欠发达地区，经济社会发展水平整体落后于中东部地区，医疗技术水平也不例外。遵义医学院附属医院（以下简称“遵医附院”）院长余昌胤认为，制约西部地区医疗技术发展主要有以下四方面原因。

首先是人才总量小，高层次人才严重不足，缺乏国内有较大影响力的学科带头人；其次是先进设备少，缺乏开展各种高精尖医疗技术所必须的设施设备，资金投入不足，建设进度也相对迟缓；再次是管理不够好，促进医疗技术健康发展的配套政策不够完善，约束性政策多，激励性措施少；此外，各个维度的管理手段缺乏统筹协调，没有针对技术进步形成聚焦效应，综合施策的管理局面还没有构建起来。

为了打破医疗技术“东强西弱”的局面，遵医附院作为黔北地区唯一的省级医院，以“科技兴院、人才立院、内涵建院”为方针，多年来顺应跨越式发展趋势，多措并举、大力提升诊疗技术水平，满足了人民群众不断增长的健康需求。

统计显示，近五年来，遵医附院累计获国家自然科学基金112项，批准立项数连续7年在贵州省医疗机构中排名第一；2015-2017年，累计开展新技术、新项目426项，各级科技成果奖27项，连续获得2015年、2016年贵州省科技进步一等奖；先后荣获“全国优秀全科专业住培基地”“H7N9防控工作先进单位”“2018年度群众满意的医疗机构”等荣誉。

在中国医学科学院医学信息研究所2017年度中国医院科技影响力排行榜中，该院共有9个学科进入全国百强，3个学科进入全国五十强，遵医附院成为贵州省进入前五十强最多的医院，其中整形外科学更是贵州省唯一进入全国十强的学科。

一家位于西部三线城市的医院，是如何做到这些成绩的呢？

五种管理方法

为显著提升整体医疗技术水平，遵医附院切实增强各学科之间的合作交流、协同发展的意愿，并通过整合优势资源，有效提升了医院的技术水平。余昌胤介绍，主要包括以下五个方面。

一是出台学科建设发展规划，发挥宏观调控引领作用。通过医院学科建设年专项活动，制定并出台了《“十三五”学科建设发展规划》，提出了“六个一”建设目标，即培养引进一支在国内有一定影响力的学科带头人队伍；打造一支结构合理、素质优良的学科团队；建设一批特色鲜明，以解决疑难危重症疾病为主的重点学科群；建设一个具有国际一流水准的转化医学科技平台；获得一批含金量高、影响力大的重要科研成果；将临床医学学科打造成为区域一流学科。为医院提升医疗技术水平指明了发展方向，明确了发展路径。

二是参考标杆管理，对标对表明确专科发展方向。结合建设西南一流、国内有较大影响力的现代化大型三甲综合医院发展目标，医院要求各专科全面对标《国家区域医疗中心设置标准（综合医院）》，深入分析存在的差距与不足，通过“走出去、请进来”的方式，不断加大外出进修学习、外请专家来院指导力度，以实现在日常工作中持续整改、不断提升专科技术水平的最终目的。

三是采用精益管理方法，剔除约束性因素，完善激励性措施，全面提升各专科参与改革的积极性。针对部分专科安于现状、不思进取的发展态势，医院针对性地调整和优化了新技术新项目评奖规范。例如，定期组织新技术新项目评奖活动，大幅提升优质技术的奖励力度；将新技术的申报立项与医务人员职称晋升挂钩；将新技术新项目开展情况纳入医院科室年度综合目标考核。

余昌胤 遵义医学院附属医院院长

四是借鉴互联网企业创新管理理念，促进学科协作，在学科交叉领域催生新技术。通过召开院级层面新技术、新项目推介会，建立新技术、新项目开展绿色通道及多部门协调机制等途径，促进各临床、医技科室之间增进交流与合作，共同探讨相关技术发展问题。创造了各科室之间齐头并进、共谋发展的良好局面，在知识交流与思想碰撞的过程中，实现了医疗技术水平的更新和提高。

五是运用PDCA管理工具持续改进和完善。余昌胤认为，医疗技术的标杆管理过程只有起点没有终点，持续改进工作永远在路上。医院借助PDCA管理工具，要求对各项技术实行全流程管理，并建立了相应的档案资料。通过更加制度化、规范化的管理模式，医院的医疗技术管理迈上了全新的台阶。

七个具体措施

为了使五种管理方法顺利落地，遵医附院有针对性地配套了七个具体措施，为医疗技术的提升加了一把力。

第一，细化发展规划。各科室对标国内本专科前沿技术，拟订发展项目，医院组织专家结合该专科的实际情况进行论证，最终确定个性化的发展规划和实施步骤。

第二，重新梳理并建立完善了全院的技术数据库，实施动态管理，包括医院每一个专科的技术开展情况，实现了对医疗技术的全过程管理，做到有迹可循、有据可依，管理流程更加规范合理。

第三，组织开展临床新技术新项目推介会。强化学科间的交流合作，实现了相互促进、共同提高的目的。明确了医技科室开展新技术新项目，应以辅助临床科室技术进步为目的的原则，确保优质资源聚焦到疾病的治疗上，惠及患者。

第四，在讨论和审批设备、耗材、药品时，凡涉及开展新技术、补短板的技术、患者治疗急需的项目时，一律坚持优先原则。在不违反纪律的原则下，开设绿色通道，全面实行优先通过、优先采购。

第五，重新修订了外出进修管理规定，要求医务人员学成返院后必须根据进修协议，独立开展相关医疗技术。通过加大监管和约束力度，医院新技术开展呈良性发展态势。

第六，将新技术开展作为重要指标纳入个人和科室的考核。将主持或参与新技术新项目作为专业技术人员职称晋升的必备条件和一票否决条款。同时，将新技术新项目开展情况纳入科室年终绩效目标考核。

第七，在院级层面开展新技术新项目评奖活动。每年由科室自荐，专家组讨论、投票，综合新技术的先进性、社会效益、影响力、论文产出等指标进行综合评定，评选出手术类、非手术类、医技类各奖项，给予3万～10万元不等的奖励。

余昌胤告诉记者，为了从院级层面有效实施监管，医院定期组织召开各种工作部署会、专业委员会、工作交流会等，增强科室重视程度，加大交流合作力度，并积极建言献策，共同提升。医院还通过内部信息系统、奖惩通报等多种途径，定期对各专科工作进度和主要业务指标进行公示和讨论，帮助其进一步明确目标、查找差距，持续提高。

同时，医院明确由医务处作为主要职能部门，负责对新技术新项目开展的全过程进行管理、监督与考核，并建立了有效的预警与通报机制，确保各种新技术新项目得以顺利实施。

目前，相关新技术和新项目已在医院日常医疗工作中得到全面应用，部分新技术更是在全国范围内广泛推广。例如，烧伤整形外科在全国范围内免费举办的《皮瓣外科基础与临床应用》培训班，来院学习人员涵盖全国19个省区市、63家医院（学校），获得了一致好评。

遵义医学院附属医院案例团队

实现跨越式发展

近年来，随着各项工作的逐步展开，遵医附院新技术新项目开展数量逐年提升，年均开展新技术新项目数量从20余项增加到现在的200余项，通过在临床诊疗过程中不断创新、突破，并积极促进临床科研项目实现成果转化，有效助推了医院科研工作水平实现跨越式发展，极大提升了医院的综合实力和市场竞争力。

余昌胤对记者说，通过优质医疗技术的创新引领，医院大批的临床科室积极发展各类优质医疗技术，尤其是在介入、微创、腔镜以及内镜等技术领域取得了较大突破和进展，多项技术在贵州省乃至西南地区处于领先水平，为患者提供了更为优质、高效、便捷、安全的医疗服务。近年来，患者满意度不断提升，住院患者满意度均在90%以上，吸引了大批外地患者慕名前来医院就诊。

值得一提的是，遵医附院在器官移植技术方面实现了重大突破，在上级卫生主管部门的正确领导下，医院党委、行政高度重视、统筹规划、合理调配，各部门、多科室通力协作，成功开展了贵州省首例心脏移植、首例活体肾移植、首例DBCD肝移植、首例肺移植等手术。医院脑损伤判定、器官捐献和移植工作处于全省领先地位。

目前，遵医附院围绕消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、儿童血液肿瘤等主要病种，开展了“恶性肿瘤精准诊断与治疗能力提升”项目。据悉，该项目已被纳入“国家重大疾病诊治能力提升工程项目库”，获得了1.5亿元国家资金支持。医院将建设恶性肿瘤临床数据中心、恶性肿瘤分子病理诊断中心，开展肿瘤易感基因检测与早期诊断、消化道早癌的内镜诊疗、肿瘤个体化治疗等一系列新技术。

综合前期相关工作开展情况，余昌胤表示，下一步，医院将从以下几个方面进一步加强医疗技术发展工作。

进一步完善医疗技术全过程管理的相关制度和实施流程，全面疏通各职能部门与临床科室协同管理过程中存在的堵点和难点，全面提升医院的整体管理水平。

继续完善和优化医疗技术的相关激励机制，建立健全物质激励与科室、医务人员自身发展之间高度统一、相互协调的创新激励机制，鼓励更多科室和医务人员投身于医疗技术创新的革命浪潮之中。

继续加大对临床科研工作的支持力度，不断加强将科研成果转化为临床诊疗新技术的扶持力度。通过协同创新，以科学研究反哺技术创新，不断提升医院的整体医疗技术水平。

继续加大人才培养与引进力度，一方面支持在岗职工通过外出进修学习、出国深造、提升学历等途径，不断提升现有医务人员的工作能力和学历层次。另一方面，则通过广纳各方贤才，吸引更多优秀的高层次人才来院工作，进一步优化学科结构，形成合理的内部竞争机制，实现医院的可持续发展。