连续性血液净化用于重症肺炎合并心力衰竭的疗效观察

王 飞，李 聪，秦海丽，任宇红

（山西省长治市第二人民医院1.重症医学科；2.麻醉科，山西 长治 046000）

重症肺炎是一种临床常见危重症，患者病情危重，致死率非常高，多数情况下合并有心力衰竭[1]。连续性血液净化（CRRT）是指利用净化设备将人体内炎性介质、水与电解质等清除的一种治疗技术[2]，目前已经在急慢性肾衰竭等疾病的治疗中广泛应用，获得显著疗效。本文主要观察CRRT在重症肺炎合并心力衰竭治疗中的疗效。

1 资料与方法

1.1 对象

遴选2018年1月～12月之间我院ICU26例重症肺炎合并心力衰竭病人，随机分成观察组与对照组，各13例，观察组女8例，男5例，年龄44～71（55.67±5.92）岁，对照组女7例，男6例，年龄45～73（55.82±5.38）岁。组间一般资料对比，有差异但不显著，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，采用镇静、利尿、强心及抗生素等治疗。观察组在其基础上给予CRRT治疗：行连续24 h血液净化治疗，结合患者病情轻重不同，将时间控制在24～72 h内。从中心静脉留置导管建立静脉通路，血流速度控制在150～180 ml/min，自行配置置换液，置换液速度控制在2～4 L/h。采用低分子肝素钙抗凝。

1.3 统计学分析

文中计量资料与计数资料均用软件SPSS 19.0处理，前者表示为（±s），t检验，后者表示为百分比，x2检验，最终统计学结果如为P＜0.05，则表示差异具有统计学意义，统计学成立。

2 结 果

治疗后，观察组总有效率9 2.3%（1 2/1 3）明显高于对照组7 6.9%（1 0/1 3），数据对比有明显差异（x2=1 3.000，P＜0.0 5）；观察组心率为（92.53±8.52）次/min，呼吸为（21.21±2.57）次/min，血氧饱和度为（9 5.6 2±4.1 3）%，对照组分别为（102.02±7.42）次/min，（26.97±2.01）次/min，（89.97±5.73）%，数据对比有明显差异（Z=5.238，P＜0.05）；观察组左心室射血分数为（63.51±8.24）%，心脏指数为（3.01±0.57）L/m2·min，对照组分别为（56.84±7.97）%，（2.70±0.43）L/m2·min，（Z=4.218，P＜0.05）。

3 讨 论

重症肺炎是多种病原菌感染引发的内科疾病，重症肺炎合并心力衰竭是造成患者死亡的重要原因[3]，肺部通气、换气功能障碍容易引发组织缺氧、二氧化碳潴留，引起酸中毒与高碳酸血症，刺激血管活性物质，导致肺部小血管痉挛，加重心脏负荷，进而发展成心衰。CRRT是重症肺炎合并心衰的全新治疗方法，有比较好的选择性，可以显著增大心肌收缩力，但是不会增加心肌耗氧量与心律失常发生率，不会对心室舒张造成影响[4]。本次研究中观察组临床疗效明显好于对照组，呼吸、心率血氧饱和度、左心室功能及心脏指数均明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。总之，CRRT治疗重症肺炎合并心衰疗效确切，可以快速清除体内毒素，稳定血流动力学，改善心功能及临床症状，值得在临床上推广应用。