急性心肌梗死患者不同年龄组心血管危险因素解析

李 京

（河北省唐山市曹妃甸区医院心血管内科，河北 唐山 063299）

当前，我国心肌梗死患者有数百万人，吸烟、肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病等传统的风险因素依然是主导因素，我国一半以上的AMI患者均有肥胖以及高血压等多种风险因素，该病症出现年轻化趋势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有数据均来自CAMI研究，研究中共有来自31个省市和自治区的107家医院参加，其中有省级、地市级以及县级医院，同时创建了中国急性心肌梗死网路数据平台，该研究通过有关部门的审批。2017年3月1日～2018年12月1日连续选择27412例患者，其中有24394例患者上报了完整的危险因素信息，以年龄将其分为45岁以下组（2307例）45～54岁组（4448例）、55～64岁组（7029例）、65～74岁组（6147例）以及75岁以上组（4463例）5个组别对其进行比较分析。

1.2 统计学方法

以SAS 9.4统计学软件做好分析工作，连续变量时采用正态检验，其中满足正态分布变量的采用±s表示，组间采用t检验，各组比率的比较采用x2检验或Fisher精确检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本资料与不同性别危险因素

参与研究的2 4 3 9 4例A M I患者的平均年龄（63.5±13.6）岁，其中男18165例，女18206例。男性患者存在吸烟、血脂异常、早发冠心病家族史，喜好肥腻饮食的数量明显多于女性，女性患者合并高血压及糖尿病且缺乏运动的数量多于男性患者。

2.2 不同年龄组AMI危险因素的比较

随着年龄的增长，男性患者肥胖、吸烟、合并血脂异常、喜好肥腻饮食、早发冠心病家族史的比例明显下降，合并高血压的患者数量明显增多，合并糖尿病的患者比例先上升，后下降，8成以上患者均伴有缺乏运动。

不同年龄组的AMI患者中，男性患者与女性患者的危险因素存在差异，相同年龄段，男性吸烟与肥胖的比例明显高于女性，女性多个年龄段高血压和糖尿病比例均高于男性。

2.3 可干预的传统心血管危险因素分布情况

传统危险因素中，吸烟、肥胖、高血压、血脂异常和糖尿病均为可干预要素，2350例患者无任何能够干预的心血管危险因素，6020例患者合并三种危险因素，其余患者均合并三种以上危险因素。从45岁以下组到75岁以上组患者合并三种以上可干预危险因素数量变化曲线来看，其主要呈线升后降的趋势，45～54岁组以及55～64岁组的可干预危险因素种类最多。

2.4 生活方式相关的危险因素

该研究中，吸烟、肥胖和饮食肥腻在各组均呈现由低到高的变化趋势，男性AMI患者这一特征尤为明显，45岁以下的男性AMI患者发病时依然吸烟不在少数且年龄越大，吸烟率越低。75岁以上组的AMI患者发病时依然吸烟的数量明显减少，女性患者吸烟人数少于男性患者，但是发病时依然有接近10%的患者吸烟。

3 讨 论

我国是烟草行业较为兴盛的国家。当前，15岁以上的烟民已经占到总人口的25%，被动吸烟者占总人口的80%。相关研究显示，我国AMI患者吸烟率为54%，55岁以下的AMI患者中7成以上均有主动吸烟史，其中超过半数的患者发病时依然吸烟，年龄增长后，吸烟率明显下降。75岁以上的AMI患者只有20%，与年轻患者对比明显。

肥胖是引发心血管疾病的关键危险因素。现阶段，我国肥胖率居高不下。50%以上的AMI患者均伴有肥胖问题，45岁以下的AMI患者BMI平均值均超出标准值。且随着年龄的增长，BIM指标呈明显的下降趋势，中青年人群中肥胖人数较多。

缺乏运动和饮食不合理也是非健康生活方式的主要体现。人们的饮食结构中，脂肪含量明显提高，胆固醇摄入量也明显增多。研究显示，55岁以下的AMI患者中，肥腻饮食患者的比例在80%以上，且年龄增长后，肥腻饮食现象有所改善。但是75岁以上的老年AMI患者中，依然有超过半数的患者喜爱肥腻饮食，因此缺乏运动和饮食结构不合理问题较为普遍，这也加大了高血压、高脂血症和糖尿病的风险，进而引发恶性心血管事件。