心内科老年患者治疗期间出现心源性猝死的临床危险因素探讨

张 燕，臧艳永，吴改娜

（1．河北省保定市安新县医院，河北 安新 071600；2．河北省保定市妇幼保健院，河北 保定 071000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2010年1月～2016年5月心内科接诊老年患者于治疗期间并发心源性猝死的74 例病例各项资料加以整理与分析。本组患者中存在有男39例，女35例，年龄54～76岁，平均（59.65f2.14）。本组患者中存在有肥厚性心肌病23例、冠状动脉硬化17例，肺源性心脏病23例，其他11例。胸闷、胸痛等为本组患者共有临床症状，从心电图检测发现，本组患者均存在有明显异常段。

1.2 方法

由心内科具备多年护理经验人员对本组患者各项临床资料加以整理，包括患者日常生活习惯，包括统计存在有吸烟、饮酒等不良生活习惯患者例数，以及治疗期间患者心理状态等。并对患者主要病症种类加以分析。进而对导致心源性猝死的临床危险因素进行总结。

1.3 统计学方法

本次研究中各项数据都以SPSS 19.0进行处理，按照%对计数数据进行表示，行x2检测，若P＜0.05则表明数据间存在有较大差异，具备统计学意义。

2 结 果

结合本次回顾性分析可以发现，患者本身疾病是导致治疗期间出现心源性猝死的主要因素。本组患者中共存在有，肥厚性心肌病22 例、冠状动脉硬化17例，肺源性心脏病23例，所占比例为71.62%（53/74），其他疾病仅12例，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，结合本组患者生活习惯方面调查可以发现，本组患者中有12 例治疗期间存在过度饮酒的习惯（16.22%），12例患者存在长期吸烟的习惯（16.22%）。17例每日均进行大量运动（22.97%）。20例患者存在有较大负面心理（27.03%）。10例患者在排便中用力过大（13.51%）。未发现明显诱发因素为3例（4.05%）。从发生时间上可以发现，心源猝死多发生在住院2 周时间内。

3 讨 论

心源性促使多发于心内科老年住院患者中，属于危险性最大的一类并发症。其病发较为突然，患者早期无明显不适感，且血压、心率等指标同样不存在有较大异常，一旦发生将对最患者造成极大影响，甚至影响到患者生命。从吴丹凤等专家的研究报告可以发现，心源性猝死现已发展成为导致心内科老年患者死亡的主要因素之一。从已有文献报道中可以了解到，诱发心源性猝死的因素较为复发，涉及到多方面内容，既与患者自身病症有关，更与患者生活习惯存在着一定联系。因患者长时间受心脏类病症的影响，使得心肌存在有不同程度损伤，使患者出现心肌重塑的情况，多数患者在突发心源性猝死时，常伴随有心律失常，室颤等症状。同时结合本次研究可以发现，治疗期间患者不良生活方式也将诱发患者出现该并发症。其中以吸烟、饮酒最为明显。从本次回顾性分析可以发现，针对心内科老年患者，多数患者均存在有急性冠状动脉综合征，该部分患者在治疗过程中很容易出现心源性促使。为实现对心源性猝死的有效控制，将病症对患者造成的影响性控制在最低，还需要注意多方面内容：

（1）治疗过程中，需要对患者各项临床表征进行严密观察，包括心率、血压、体温等，并做好对应记录工作。一旦出现异常情况需及时向医生禀告。

（2）护理人员需要做好患者临床风险因素评估工作，了解患者是否存在有吸烟、饮酒等不良生活习惯。针对存在有部分习惯患者需要列为日常护理中重要观察对象。

（3）心理指导。在入院后，因为对医院环境不熟悉，对病症缺乏有效认识，同时害怕自身成为家庭负担，将导致患者存在有很大心理压力。情绪异常、过于激动的现象较为严重。在护理中，护理人员做好对护理人员心理疏导工作，帮助患者建立起积极乐观的心态。

总之，心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素较为复杂。为实现对该类并发症的有效控制，保障患者生命安全，临床必需对给类危险因素加以控制，实现对心源性猝死的有效预防。同时，结合针对性护理对策，帮助患者养成良好生活习惯。