急性心肌梗死患者急诊PCI术后的心理干预

张菊霞

（柳州市人民医院，广西 柳州 545000）

急诊PCI术，是指在患者发生急性心肌梗死后12小时内进行的冠状动脉血运重建，找出冠状动脉“罪犯”血管及其病变部位，对病变部位行经皮冠状动脉腔内成形术和植入支架，使闭塞的血管得以再通，梗死心肌得以再灌注和功能恢复。PCI术后患者面临着巨大的心理压力，影响着患者的身心康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例为我科2018年5月～2018年9月经绿色通道行急诊PCI术的急性心肌梗死患者，共选入50例，其中男39例、女11例，年龄30～87岁。其中痊愈出院46例，死亡4例。PCI术后均入住CCU病情监测，符合急性心肌梗死的治疗常规。

1.2 心理状态分析

（1）否定：急性心肌梗死发病突然，患者往往是毫无心理准备的，发病前通常都处于正常的工作和生活状态下，短时间内难以接受发病的事实。

（2）恐惧：患者心脏发病时剧痛，大汗淋漓，强烈的濒死感给患者带来巨大的恐惧和不安，部分患者即便手术后心前区不适仍不能缓解，害怕疾病，心有余悸，担心因此丧失生命。

（3）焦虑：大多数患者担心疾病的预后不良，对住院费用表现出焦虑情绪。另外，陌生的住院环境，角色的转换，给患者带来种种焦虑。

（4）烦躁：PCI术后仍需要严密的监护，绝对卧床休息，身体周围被各种仪器、监护导线缠绕，各种仪器的报警音烦扰，患者活动受限，睡眠障碍，不间断的治疗护理，都给患者造成很强的精神干扰和心理压力。

（5）无助：PCI术后患者入住CCU病房，要求绝对卧床休息，严格的探视管理，缺少了家属的陪护和关爱。患者的生活护理都需要协助，特别是年轻的患者，个人生活隐私缺少保护，很多患者希望生活自理，但病情限制，不得不接受他人的协助，使患者产生术后住院期间的无助感。

1.3 心理干预

（1）患者PCI术后返回病房后，护士尽快了解患者的心理状况，尽早实施心理疏导。通俗简单地介绍疾病的发病特点及出现的症状，治疗，预后，给患者了解和正视自己所患的疾病，稳定患者的情绪，树立战胜疾病的信心。

（2）护理人员精湛的业务技术，高度的责任感、和蔼热情的服务态度能使患者对护士产生信任感和安全感，减轻患者的焦虑和恐惧心理。

（3）指导患者配合治疗的方法。每一项治疗及护理都需要向患者解释目的及配方方法，取得患者理解配合。比如：PCI术后返回病房需要绝对卧床休息，告知重要性。出现胸闷胸痛不适及时告知医务人员。多食绿色蔬菜、水果、高纤维素食物，预防便秘，不可用力解大便。

（4）关注患者的需求，适时给予帮助，尊重患者，保护患者的隐私。适时观察患者的举动，发现患者的需要，及时满足患者，让患者感受到被关注被关爱，避免产生无助的情绪。

（5）介绍病房中救治的成功例子。成功案例能增加患者战胜疾病的信心，促使患者以更积极的心态配合治疗。

2 小 结

本文对患者进行细致入微的心理观察和干预是重点环节。因人而异，给予个性化的心理疏导的干预，平稳过渡，促进患者身心健康，早日康复出院。