能级培训手册在消化科护士分层培训及专科建设中的应用

赵 静，徐爱花*，邢晓红，夏明霞

（南京鼓楼医院高淳分院/南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科为消化内科，独立成科于2015年，现有注册护士18名，全体为女性，均参加培训，年龄24～46岁；学历：本科10名，大专8名；职称：副主任护师1名，主管护师3名，护师9名，护士5名。根据医院护理能级晋升评定要求，通过竞聘、护理部审核：现N0级护士2名，N1级护士4名，N2级护士8名，N3级护士4名。

1.2 效果评价

①科室对护士常规进行理论和操作技能考核每月一次，护理理论考核80分为及格，三级操作和专科操作考核90分为及格，采用2016年理论考核试卷及操作考核标准。②每月由科室质控小组对科室整体护理质量检查结果进行评价，评价标准为护理部印发的《护理质量考核手册》，包括基础护理质量考核、危重病人护理质量考核、分级护理质量考核、专科护理质量考核等15个项目，使用百分制。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 培训手册的制作与应用

2.1 培训手册制定依据

2.1.1 工作职责和核心能力

N0级：掌握基础护理理论知识、技能、各种制度、工作流程；N1级：逐步适应岗位职责，完成一般常规工作，能负责病情较轻病人的护理；N2级：熟练掌握岗位所需的知识和技能，胜任岗位职责要求，能独立负责重病人的护理；N3级：能独立负责危重病人的护理，承担临床带教、专科护理指导、护理管理。

2.1.2 分层培训需求

N0级：人际沟通、基本理论、基础技能、急救技能、规章制度、工作流程；N1级：专科疾病知识、专科技能操作、急救技能培训；N2级：急救技能、危重病人评估方面、专科护理新进展；N3级：科研、管理能力、专项护理技术、带教、授课能力。

2.2 培训手册内容

消化科各级人员核心能力要求、消化科分层培训模块、护士分层次使用安排表、护士能级他评表、培训记录、护理操作考核记录、危重症护理体会记录、读书报告记录。

2.3 培训手册应用

人手一册，所有计划、目标、考核项目年初时制定完整并统一解读发放。存放于科室开放公共区域，随手可取。不同层级的护理人员各个主题中的课程培训需求有明显不同。不同层级的护理人员对各个专题的培训方式有一定差别。

2.4 培训记录要求

每一能级有主要及侧重记录内容。N0～N1级：接受培训记录、危重症及疑难病人护理体会、读书报告；N2级：参与或接受培训记录、危重症护理体会、读书报告、培训新入科护士记录表；N3级：参与或接受培训记录、危重症护理体会、读书报告、培训新入科护士。

2.5 考核标准及记录

不同层级考核标准不同。N0、N1级：主要考核制度、流程、护理常规、专科理论知识考核、三基操作考核、专科操作考核。其中N0为新入职的护士，取得执业证书前，所有操作只能在带教老师的指导下进行。

3 结 果

通过使能级培训手册用前后护士考核成绩比较，可见使用后护士考核成绩、医生及患者对护理工作的满意度高于使用前，差异有统计学意义（P＜0.05）；科室护理质量提高，明显有统计学意义。

4 讨 论

我科虽然独立成科较晚，但是发展迅速，2016年成为市级重点专科，现正创建省级重点专科中。在近年的市级质控、等级医院评审中，我科护理人员都表现出较出较好的表现，其中一名护理人员于2017年取得省级专科护士资质。

能级培训手册的制定加强了护理人员的主动参与性及目标性，在实施过程中，科室护理人员统筹安排好自己的学习与工作时间，优化了科室护理管理。