复方亚甲蓝针治疗急性肛裂的临床观察

陈笑天，杜欣远

（井陉县中医院外一科，河北 石家庄 050300）

急性肛裂，是较为常见的一种肛肠疾病，指的是肛管皮肤裂口新鲜，还未形成慢性溃疡，有较轻的疼痛症状。由于急性肛裂会对患者的生活质量造成较大程度的影响，因此需采取及时有效的医治方案[1］。本次重点分析评价复方亚甲蓝针在其中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年1月收治的72例急性肛裂患者，均签署相关医治同意书，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。按随机盲选分组法分成，观察组36例中，男20例、女16例；年龄19～73岁，平均（39.6±1.3）岁。对照组36例中，男21例、女15例；年龄20～72岁，平均（39.8±1.2）岁。在一般资料方面，两组比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本次入选的对照组患者采取常规软化大便方法进行医治处理，同时配合高纤维饮食。观察组在此基础上，给予复方压甲蓝针进行治疗，即使用每支为20 mg的亚甲蓝针，每支的2%利多卡因注射液5 mL，生理盐水每支5 mL；具体使用方法为：指导患者行右侧卧位，在常规消毒的处理下，基于肛裂基底部使用利多卡因注射液（生理盐水＋利多卡因针，浓度为1%）进行注射治疗，注射肛裂创面明显隆起为宜；数分钟在局麻发挥效果之后，左手示指石蜡润滑后插入肛管内，然后抽取亚甲蓝20 mg利多卡因针混合液，持注射器在肛裂创面外缘1 cm进针，进针速度需缓慢，然后依次朝括约肌皮下部及浅部注射，注射大概3～5 mL，到肛管紧缩感消除为止。

治疗结束后，对比两组临床治疗效果。

1.3 评价标准

根据2006版肛裂临床诊治指南，将临床疗效分为三个等级，即：①显效：通过积极的医治，患者的便血、疼痛症状消除，创面愈合[2］；②有效：便血明显减少，疼痛明显减轻，创面部分愈合；③无效：均达不到上述标准；总有效率为显效、有效之和。此外，比较两组疼痛缓解时间、便秘缓解时间以及肛裂愈合时间。

1.4 统计学方法

本次使用统计学软件SPSS 21.0处理本次涉及的计量数据和计数数据；其中，计量数据使用（±s）表示，并用t检验；计数数据用百分率（%）表示，并用x2检验；此外，P＜0.05表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组在临床疗效方面的比较

在治疗总有效率方面，观察组为97.22%，与对照组的75.00%比较显著更高，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组在各项症状指标情况方面的比较

观察组中，疼痛缓解时间为（0.8±0.3）d、便秘缓解时间（3.1±0.6）d以及肛裂愈合时间（5.6±0.4）d；对照组疼痛缓解时间为（3.9±0.6）d、便秘缓解时间（7.6±0.3）d以及肛裂愈合时间（11.7±0.6）d。在疼痛缓解时间、便秘缓解时间以及肛裂愈合时间方面，观察组均明显快于对照组，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性肛裂，在受到肛管皮肤弹性的降低、血液供应障碍、肛损伤、便秘等因素的影响下，会诱发此病。在临床中，急性肛裂患者的主要症状包括：肛门疼痛、便血以及便秘等。为了消除疾病，改善患者的生活质量，需积极治疗。

本次针对急性肛裂疾病患者，重点提到复方亚甲蓝针治疗，亚甲蓝针联合利多卡因针组成的复合方，属一类长短效结合的止痛剂，能够起到理想的麻醉效果，并达到止痛的作用。值得注意的是，对于亚甲蓝其止痛机制为：（1）可在神经端直接发挥作用，使疼痛的传导产生阻断；（2）可参与糖代谢，使神经末梢内外的膜电位发生改变，进一步对神经传导产生影响。此外，相关学者经研究表明，亚甲蓝能够发挥长效镇痛的功效[3］。

本次研究结果显示，实施复方亚甲蓝针治疗的观察组，在治疗总有效率高达97.22%，与采取常规治疗的对照组的75.00%明显更高；此外，观察组疼痛缓解时间、便秘缓解时间以及肛裂愈合时间均明显快于对照组。