“互联网＋”在我国护理领域应用现状及展望

索红梅

随着“互联网＋”在社会各领域的广泛应用，“互联网＋”与护理的融合在不断深入，为护理事业带来了新的发展机遇，护理各专业纷纷将“互联网＋”运用到工作实践中，不断创新护理工作模式，推动护理技术的进步和工作效率的提高，使得护理事业加速发展。本文通过“互联网＋”在我国护理领域应用现状的综述，阐述了“互联网＋”在护理工作中发挥的重要作用及应用前景，旨在为“互联网＋”能够更好地促进护理事业发展提供参考。

1 “互联网＋”的内涵及其与护理的渊源

1.1 “互联网＋”内涵 2015年3月，李克强总理在政府工作报告中提出制定“互联网＋”行动计划，推动移动互联网、云计算、大数据、物联网与现代制造业结合，即将互联网的创新成果与经济社会的各个专业和行业领域融合。2015年7月，国务院印发了《关于积极推进“互联网＋”行动的指导意见》，将“互联网＋”行动计划提升为国家战略。阿里巴巴在《“互联网＋”研究报告》中将“互联网＋”定义为：以互联网为主的一整套信息技术(包括移动互联网、云计算、大数据等技术) 在社会、经济、生活的各部门的扩散、应用过程，其本质是传统产业的数据化及在线化。

“互联网＋”中的“互联网”和“＋”分别代表不同的内涵，前者指以大数据、云计算和人工智能为代表的新一代信息技术，后者是在这种技术的催化下对传统行业的创新和改革，从而形成以互联网为基础的新行业、新产业[1]。“互联网＋”一经提出，社会各专业和领域纷纷将“互联网＋”创新成果进行融合，发展社会经济，推动产业变革。

1.2 “互联网＋”与护理的渊源 “互联网＋”行动计划的提出，推动着医疗卫生行业的变革。在国务院发布的《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》中指出：开展健康中国云服务计划，积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推动惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务，推动健康大数据的应用，逐步转变服务模式，提高服务能力和管理水平[2]。目前，互联网医疗服务已成为我国医疗卫生领域发展的新方向。

2018年7月，中国国家卫生健康委员会、国家发展和改革委员会、教育部等11个部门联合印发《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》明确提出“借助大数据、云计算、物联网和移动通讯等信息技术的快速发展，大力推进护理信息化建设，积极优化护理流程，创新护理服务模式，提高护理效率和管理效能。推动护理领域生活性服务业态创新，改进服务流程，积极发展智慧健康护理等新型业态。”这是国家层面对护理服务业改革与发展所作的首个顶层设计，展示了护理服务行业改革的前景和发展方向。

在互联网医疗护理健康服务的大环境下，对“互联网＋”在护理领域的研究与应用悄然兴起。“互联网＋护理”，即将互联网最新成果，包括云计算、大数据、物联网和移动互联网等与护理工作相融合，发挥1＋1＞2的效果[3]。随着“互联网＋”与护理的不断融合，护理服务模式不断创新，护理技术不断发展，促进了护理事业的迅猛发展。

2 “互联网＋”在护理领域的应用现状

随着“互联网＋”与护理融合的不断深入，护理各专业纷纷将“互联网＋”应用到工作中，不断改进护理工作模式，拓展护理工作方法，提高护理工作质量和效率。①应用于健康教育。“互联网＋”使得人们获取健康资讯的方式发生了明显的变化，智能手机、传媒通讯技术和平台使得“互联网＋”健康教育具有图文并茂、推送资料快捷方便、患者及家属易接受等优势。且采用“互联网＋”技术，充分发挥了信息化技术在互联互通、信息共享、远程服务以及精细化、科学化管理方面的作用[4]。目前，多家医院依托由中国护理杂志社在线教育部主办的“317护”在线平台开展健康教育工作，创新了护理人员健康教育模式，实现了全方位宣教及宣教闭环管理[5-6]。相比于传统口头宣教及发放宣传资料等形式，“互联网＋”健康教育内容更加丰富，不但减轻了护士工作量，提高了工作效率，且健康教育效果优于传统健康教育[7]。②应用于延续护理。延续护理使出院患者得到了个性化、持续性的医疗护理保健服务。高寅巳等[8]依托“互联网＋”开启了“社区、医院、居家、养老”四元联动延续护理整合照护模式，实现了居家护理与院内护理和社区护理的无缝转接，使患者享受全人全程的照护。家庭访视、电话随访是传统延续护理的主要形式，而“互联网＋”延续护理弥补了电话随访获取信息不全的缺陷，同时也解决了家庭访视对时间成本和空间距离要求较高的难题[9]。目前，基于网络平台的健康教育和远程监控生理指标已成为“互联网＋”延续护理的主要形式[10]。借助“互联网＋”技术，为出院患者提供更完善多样化的延续护理，将是医院护理发展的研究方向[11]。③应用于护理教学管理。将“互联网＋”引入护理教学是护理教学模式创新的重要手段之一。通过网络平台教学，实现了优质教学资源的共享[12]，丰富的在线学习视频及教师在线答疑，增加了学生的参与程度，充分调动了学生的积极性，大大提高了学生的学习兴趣和效率[13-14]，从而获得良好教学效果。④应用于远程护理会诊和调研。苏学等[15]对基层医院“互联网＋”远程护理会诊进行了尝试，认为利用“互联网＋”进行远程护理会诊，可消除护理人员与服务对象交流时间和空间距离的限制[16]，突破了传统的护理模式和地域障碍，为基层医院的护理人员带来了巨大的方便；而田凤波等[17]利用“互联网＋”对偏远山区居家护理需求数据进行采集及分析，提出通过“互联网＋”开发新工具，做到“患者信息、医疗救治情况及在医院护理”互通互联，形成一个“环”形护理闭合。这为偏远山区居家护理研究提出了新方向。⑤应用于疾病和健康管理。健康管理是提高自我健康意识的重要手段。左利君等[18]对基于“互联网＋”的2型糖尿病患者健康管理研究现状进行综述发现，“互联网＋”在2型糖尿病患者生活监测、疾病监测和个性化管理中起到了关键作用；而“互联网＋”护理医疗服务在妊娠期高血压早期社区护理中应用效果确切，能够高效地控制血压，改善患者母婴结局[19]。⑥应用于伤口专科护理。我国伤口专科护理需求量庞大，将“互联网＋”运用于伤口护理，为伤口处理过程中的评估、随访数据管理等带来了很大便捷。“互联网＋”在伤口护理管理、伤口护理教育、临床伤口护理3个领域中具备良好的应用前景，对促进伤口护理的创新性发展具有重要意义[20]。⑦应用于护理科研设计。“互联网＋”促进了护理科研发展。王洋等[21]设计了一款基于“互联网＋”的高端智能护理床，可将用户的体征参数等数据统一存储到中控服务器中，通过数据比对和后处理对用户身体状况进行全方位数字化监测，通过处理后的数据帮助用户调节饮食及生活状态，使其拥有更加健康的生活，提升生活品质。利用“互联网＋”平台开展护理科研，为护理科研发展带来新方向。

3 “互联网＋”在护理领域应用中存在的问题

“互联网＋”为护理工作带来极大便利的同时，也存在网络安全隐患和风险，还有许多不完善之处。

3.1 网络安全相关法规不够健全 随着网络互联技术的飞速发展，公众对于数据隐私的保护已经越来越重视，但目前互联网安全监管难度较大，网络安全得不到保障[22]，医护人员及患者信息数据易外露，导致个人隐私外泄。如何保护个人健康信息和行业机密、防止信息系统被侵入和窃取数据，是目前亟需解决的关键问题[23]。

3.2 软件设计与护理应用结合不够紧密 目前护理领域应用的APP有多种，但应用程度及效果并不理想，如信息处理系统不完整、独立性不强以及功能不全等[3]。目前使用的大多数APP多由IT人员设计，缺乏医疗和护理人员的参与，软件设计缺乏实用性，导致下载量低，使用效果大打折扣[10]。软件设计不能紧贴护理实际，对护理工作质量将产生直接影响。

3.3 护理人员网络应用能力有待提高 网络平台需要不断更新和维护，但由于护理人员文化程度和学习能力参差不齐，信息化知识和能力欠缺[24]，缺乏网络平台的专业维护技能，对于互联网技术的掌握与应用也千差万别，导致网络平台维护不及时，医疗护理信息更新速度慢。

3.4 患者自身素质制约着网络信息使用 目前临床上多以建立疾病相关的QQ群、微信群及使用APP较多，调查显示使用互联网医疗的患者呈现年龄低、文化程度高及收入高等特征，而45岁以上及文化水平较低的患者使用率最低，这与高年龄患者对新事物的接受度低，且学习新事物新技术的能力较差有关[25]。这在一定程度上制约“互联网＋”护理效果。

4 展望

4.1 “互联网＋”将为护理事业的发展带来新机遇 “互联网＋”为护理事业带来了创新性发展，临床护理、重症监护、护理教学、出院随访、康复指导、养老照护、护理科研等传统护理工作将与移动互联网、大数据、云计算、物联网深度融合，可视医护交流、智能护理决策、远程护患互动、虚拟护理示教、移动护理巡查、精准护理管控等[26]正在逐步实现。这种创新性的发展机遇，必将为护理工作带来新格局。

4.2 护理人员将成为“互联网＋”健康的设计者和主导者 护理人员是医疗护理健康服务的实施者，在“互联网＋”护理领域中发挥着重要作用。目前，护理在改变健康行为、提高治疗依从性和减少心血管疾病危险因素方面所能使用的方法手段有限，但与“互联网＋”深度融合后，护理人员可以利用新的技术方法和手段，在疾病管理、健康教育及老人照护等诸多方面发挥重要作用。

4.3 “互联网＋”将辐射更多的护理服务领域随着“互联网＋”在护理领域中的应用和拓展，越来越多的护理专业将与“互联网＋”相结合，如远程化护理服务、智能化养老护理服务、数字化疾病护理服务及实时性健康指导护理服务等，将使护理服务更加便捷化精准化，为提高护理服务效能拓宽了空间。

4.4 “互联网＋”将不断创新护理工作模式 在“互联网＋”影响下，护理工作模式不断得到创新，各种护理模式如雨后春笋般涌现，如将互联网与传统的养老模式相结合的“互联网＋”养老模式[27]、基于“互联网＋”自我管理的5A护理模式[28]、“互联网＋”不间断护理模式[29]、利用手机APP和大数据监测的伤口护理模式[20]、智慧护理模式等[30]。在“互联网＋”情境下将诞生更多的护理工作模式，实现护理工作的数字化、平台化、在线化、个性化，促进护理事业蓬勃发展。

“互联网＋”使护理领域迎来了全新的时代，给护理工作带来了前所未有的机遇。未来，“互联网＋”在护理中的应用将会越来越广泛。如何用“互联网＋”创新成果解决传统护理工作存在的不足，是护理发展的重要方向，也是每个护理工作者需要认真思考的问题。