预见性护理指引在骨科护理中的临床效果分析

洪丽文

(沈阳市第二中医医院 ， 辽宁 沈阳 110101 )

在目前的骨科患者临床治疗中，多数骨科患者是因为交通事故等意外情况所导致的骨折等情况而住院治疗[1]。在这些骨科患者的临床护理中，需要根据患者的病情变化来采取适当的护理方式，以避免患者在护理过程中存在潜在的病情变化，确保患者可以得到有效的临床治疗。在患者的临床护理中，需要采取合适的护理方式来解决治疗过程中存在的问题，以便于提高患者的护理效果，减少患者在治疗过程中存在的不良反应情况[2]。本次研究探讨了预见性护理指引在骨科护理中的临床效果，并将结果进行了合理的分析，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：将164例2016年2月-2018年2月间于我院接受临床治疗的骨科患者作为研究对象，依据随机分组原则，将164例患者随机分为观察组与对照组，2组患者分别为82例。在2组患者中，观察组患者中，男性患者51例，女性患者31例，患者的年龄为21-57岁，平均(38.81±2.84)岁，所有患者中腰椎骨折20例，四肢骨折36例，盆骨骨折23例，颈椎骨折3例。对照组患者中，男性患者50例，女性患者32例，患者的年龄为20-56岁，平均(38.65±3.04)岁，所有患者中腰椎骨折21例，四肢骨折34例，盆骨骨折24例，颈椎骨折3例。所有骨折患者在临床中，均经过影像学图像诊断确诊为骨折，排除存在肝肾疾病以及精神疾病的患者，本次研究取得所有患者同意并签署知情同意书。将2组患者的年龄性别等一般资料进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组患者在进行临床治疗的过程中采用常规护理，观察患者的病情变化，根据医嘱对患者进行护理操作，遵守无菌操作原则，及时处理患者出现的并发症情况并告知医生。配合医师对患者进行操作，对患者进行常规的健康宣教[3]。观察组患者则采取预见性护理指引对患者进行护理。具体内容如下。(1)在患者入院后，对患者的基本信息进行收集，记录患者的个人信息以及病情，观察患者的生命体征以及检查结果并进行分析，询问患者既往病史。(2)在患者的临床治疗中，根据医嘱来为患者准备治疗药物以及相关仪器，根据患者的病情制定针对性的护理方案，确保患者可以得到较好的临床治疗。(3)评估患者的个体情况，对患者可能出现不良情况的影响因素进行评估，采用针对性的预防措施来对患者进行护理，避免患者在接受临床护理的过程中出现意外情况。(4)告知患者在接受治疗过程中可能出现的危险，避免患者出现压疮以及跌倒坠床的情况，使患者及其家属可以了解到这些情况对患者带来的危害，采取针对性的护理措施来帮助患者进行预防。(5)对患者进行并发症预防护理，根据患者的病情，来预见性的对患者治疗过程中可能出现的疼痛、肿胀等并发症情况进行预防护理，根据患者的病情来指导患者进行适量运动，使患者可以进行功能锻炼，避免患者出现血栓的情况。(6)给予患者进行饮食指导，使患者可以加强营养，帮助患者更好的进行恢复，指导患者正确进行咳嗽，使患者可以多饮水，保持患者呼吸通畅。(7)定期帮助患者翻身，为患者拍背，根据患者的病情来给予气垫床，告知患者并发症发生的诱因，在早期采取预防措施来帮助患者减少并发症的发生几率，对患者进行肺部感染的预防，确保患者不会出现肺部感染，适当情况下对患者采取雾化吸入。(8)在护理的过程中观察患者的心理变化，骨折等身体创伤带来的疼痛容易对患者的心理情况造成影响，使患者的情绪出现异常，根据患者的心理变化来对患者进行针对的心理护理，调整患者的情绪，帮助患者可以更好的面对治疗。(9)为患者制定合适的护理方案，预见性的对患者进行提前控制，避免并发症的发生，加强与患者之间的交流，根据患者在不同时间段的感受来预见性的对可能发生的并发症进行预防，在患者出现并发症时及时进行处理，确保患者不会受到并发症影响[4]。

3 观察指标：观察2组患者在经过护理后的不良反应发生情况，统计患者的发生几率进行对比。之后采用自制的护理满意度调查表来对患者的护理满意度情况进行调查，护理满意度调查表的结果分为满意与不满意2种，统计患者的护理满意度情况，对2组患者的护理满意度进行对比。

4 统计学方法：本次研讨采用了统计学软件来进行数据的处理工作，对计量资料采取t检验，对计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者的不良反应发生情况对比：在对2组患者采取不同的护理措施进行护理后，记录患者出现的不良反应情况并计算发生几率，其中观察组患者的不良反应发生情况为压疮2例，便秘0例，感染2例，静脉血栓1例，患者的不良反应发生率为6.10%。对照组患者的不良反应发生情况为压疮6例，便秘4例，感染3例，静脉血栓5例，患者的不良反应发生率为21.95%，2组结果进行对比差异明显，差异有统计学意义(x2=10.417，P=0.001)。

5.2 2组患者的护理满意度对比：在对2组患者采取不同的护理措施进行护理后，对2组患者的护理满意度进行调查，进行对比可知，观察组患者的护理满意度为97.56%(80例)满意，2.44%(2例)不满意，对照组患者的护理满意度为82.93%(68例)满意，17.07%(14例)不满意，2组结果进行对比差异明显，差异有统计学意义(x2=12.156，P=0.000)。

讨 论

在临床中，骨科患者大多数都是因为交通事故以及跌倒等意外情况而导致的骨折[4]。在这些患者中，除了部分强大的外力所引发骨折外，也存在老年患者骨质疏松等情况而出现的骨折[5]。在这些骨科患者的临床护理中，由于骨科患者的特点，患者必须要进行长期的卧床休息。在长期的治疗过程中，患者容易出现压疮等不良反应情况出现，这些不良反应在临床中往往会导致患者的临床治疗受到影响，影响到患者的疗效，也使患者接受治疗的痛苦程度提升。在目前骨科患者的临床护理中，常规的临床护理仅仅是对患者进行辅助治疗，在患者治疗需要中辅以常规操作。虽然常规护理可以帮助患者接受临床的治疗，但是患者依然会出现不良反应的情况，常规护理对并发症的疏忽使患者容易受到并发症的影响，如压疮、感染、静脉血栓等情况。这些情况在临床中对患者的治疗有较深的影响，也影响到临床护理质量[6]。

预见性护理指引在临床中与常规护理有所不同，预见性护理指引属于一种超前意识的护理模式。这种护理模式在临床中可以有效的对不良反应进行预判，根据患者的个体情况来推断出潜在的问题，从而采用针对性的护理措施来帮助患者减少这些潜在问题发生的可能性[7]。预见性护理指引在临床中主要是将患者的个体信息进行收集，在患者接受临床护理的过程中，根据患者的个人信息以及病情来制定针对性的护理方案。使患者可以得到针对性的护理，利用预防措施对患者进行护理，将存在的问题及时进行处理，确保患者可以安全的得到临床治疗[8]。预见性护理指引在临床中可以通过对患者的实时关注，来减少感染的发生几率，使患者可以通过定期翻身拍背的方式，来减少压疮的发生。同时，指导患者进行适量的活动以及功能锻炼，也可以较好的帮助患者改善循环，减少静脉血栓的发生。预见性护理指引在临床中的应用，可以十分有效的帮助患者在减少不良反应发生的同时，提高患者的护理满意度。在本次研究中，采用预见性护理指引的观察组患者的不良反应发生率明显低于采用常规护理的对照组，观察组患者的护理满意度也高于对照组，拥有较高的临床价值，也可以有效的改善护患关系。

综上所述，预见性护理指引在骨科护理中的应用，可以有效的帮助患者改善临床效果， 使患者在接受临床治疗的过程中可以有效的减少不良反应的发生率，帮助患者可以得到更好的治疗，提高护理满意度，改善护患关系，值得在临床中应用推广。