良性阵发性位置性眩晕的中医诊疗进展

王 健，王丽鸣

（1.长春中医药大学，吉林 长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

良性阵发性位置性眩晕（BPPV），属于中医“耳眩晕”或“眩晕”的范畴，因发病时患者常有头晕目眩、天旋地转、站立不稳、甚至恶心呕吐等表现，因而给患者的日常生产生活带来了极大的困扰。近年来由于临床医生对本病的不断重视与研究，该病的诊治已取得了极大的进步，然而仍存在治疗后残余头晕和复发等问题。而中医的整体调理和副作用较小让它对治疗BPPV的优势日渐明显。笔者现将有关资料综述如下。

1 病因病机

耳眩晕是临床上患者就诊时最为常见的主诉之一，因病情复杂，病因繁多，从而各临床医家对其病因病机也有着不同的观点。杨克勤[1]从《内经》相火的角度将其分为情志不遂，相火内郁；饮食不节，相火亢进；年高劳倦，相火妄动；寒邪内盛，相火虚衰四种病机。魏国威[2]则认为其是由耳内积水所致，而肾开窍于耳，因此本病的病根实际在肾。张淑英[3]从痰论治，认为其可分为痰火、风痰、痰湿和痰瘀四个方面。

2 辨证分型

中医讲究辨证论治，随证施治。《中医耳鼻咽喉科学》将耳眩晕分为外邪侵袭、痰浊中阻、肝阳上扰、寒水上泛、髓海不足、上气不足六个证型，而刘元献[4]在此基础上加了一个气滞血瘀证。张立双[5]等又将其分为因痰致眩、因虚致眩、因风致眩、因瘀致眩和因寒致眩五个类型。孔繁鑫[6]等则根据临床表现将BPPV分为风痰上扰型、阴虚阳亢型、肝阳上亢型、痰瘀阻窍型、气血亏虚型及肾精不足型六个证型。戴伟利等[7]则将其分为胆郁痰扰型、脾气虚弱型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型四个证型。

3 中医内治

罗俊[8]用手法复位联合半夏白术天麻汤治疗BPPV，王宝祥等[9]以手法复位联合苓桂术甘汤治疗，皆取得了满意的疗效。黄小容等[10]用益气聪明汤加四物汤治疗BPPV，发现疗效显著。而胡丹霞[11]通过辨证施治BPPV，肝阳上亢型治以天麻钩藤饮，气血不足型治以八珍汤，肾精不足者以杞菊地黄汤加减，瘀血内阻型治以桃红四物汤，也取得了较好的疗效。

4 其他疗法

耳眩晕的中医疗法还有很多，舒伟等[12]将BPPV患者予以化痰醒脑针法联合复位治疗，取百会、上星、头维、风池、太阳、丰隆、合谷、太冲等穴，得到了良好的疗效。于川等[13]通过复位后选取枕、内耳、皮质下、晕点、神门等穴行耳穴贴压，亦取得了不错的疗效。

5 小 结

中医治疗耳眩晕已有上千年的经验， 尤其在整体调理、防止复发副作用小等方面有着明显的优势。但其亦有缺乏严谨的试验设计和统一的辨证分型标准等缺点。随着当代中医药的不断进步，我们相信中医今后必将加强临床研究，优化实验设计，使其在BPPV的诊治方面有着更为突出的表现。