高血压病维医临床研究进展

买买提江·帕尔哈提，曼则热姆·图尔荪，库尔班·艾力*

（新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830011）

高血压是以体循环动脉压升高为主要病变的心血管综合征，是严重危害人类健康的临床上最常见的心血管疾病之一，易导致心、脑、肾及视网膜等靶器官的功能或器质性改变，具有较高的发病率、致残率和致死率，以及较低的知晓率，诊疗率和控制率。

1 高血压病现状

高血压患病率和发病率及血压水平随年龄增加而升高，高血压在老年人较为常见[1]。根据报道显示我国在1958～2012年进行过5次全国范围内的高血压抽样调查，15岁以上人群高血压的患病率分别为5.1%、7.7%、13.6%、17.6%和27.9%总体呈上升趋势。根据 2010年第六次全国人口普查数据测算高血压患病人数为2.7亿[2]2015年国民营养与慢性病状况调查报告中显示，我国18岁以上居民高血压患病率为25.2%，城、乡患病率分别为26.8%、23.5%；城市居民高于农村居民，男性高于女性[2]，并且随年龄增加而显著增高。高血压已经成为严重威胁我国人民健康的重要疾病。据世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管疾病将占首位[3]。

2 维医学以及近代维医医家对于高血压病因病机的认识

高血压病接近于维医学的“朱沙尼混”（沸血）范畴，现在临床上统称为“血浪症”；是指头痛，眩晕，血压升高为主要特征的病证。现代维医借鉴了有关高血压的病理学知识，从症状入手，围绕文献医籍中“升血”、“洪血”、“沸血”相关疾病的内容挖掘、传承，并进行相应的临床研究。

阿依夏木·马力克，斯拉甫·艾白，买尼沙·买买提等认为高血压病因多由在各种体内外不良因素影响下，体液质失衡，气质失调，损害支配器官引起血热升高，血浓度增高，血管壁脂肪沉着，血管阻滞等所致，主要病因为异常血液质、异常沉液质、异常胆液质、异常黏液质。艾拜杜拉·依米提，帕提古力·如孜麦麦提等认为高血压病与饮食因素密切相关，食物食用数量和质量上的平衡是体液质、气质平衡的基础，

习惯于高能量，不易消化性食物者易患高血压病。不良饮食因素的作用下产生的异常胆液质，降低血管的湿润性，狭窄血管，阻滞血液循环导致血压升高。异常血液质，血液质过盛（数量增多）时，血液质数量增多引起血管阻力增加导致高血压。异常黏液质或血液质浓稠时缓慢血液循环，易黏贴与外周血管壁，降低血管的弹性，缩小有效血流的空间，增加外周阻力导致高血压。异常沉液质易沉积在血管壁，在血液循环动力减缓时血液浓缩，减慢血液循环，并加快血液沉积，降低血管弹性逐渐导致高血压的发生。阿布都拉·马合木提认为高血压的病因有涩味黏液质，血液质浓稠，胆液质烧焦，血液质增多，沉液质烧焦，血脂增高，精神因素，遗传因素有关。名老维医阿布都吾甫尔·吐尓迪认为，高血压基本病机为气质失调、体液质失衡所致。主要病因有：洪血及血液质失衡，热血及胆液质失衡，血凉及黏液质失衡，沉血滞血及沉液质失衡；帕力旦·吾布尔等[4]研究显示高血压维医异常体液分型分布特点：异常黏液质型＞异常血液质型＞异常胆液质型＞异常沉液质型（58.3%＞14.9%＞13.7%＞13.1%）。帕力旦·吾布尔等[5]另研究显示H 型高血压病患者维医证型分布从高到低依次为：异常黏液质型＞异常血液质型＞异常沉液质型＞异常胆液质型 （57.64%＞15.28%＞13.89%＞13.19%）。阿卜来提·依米尔等报道中高血压维医异常体液分型分布特点：异常沉液质型＞异常黏液质型＞异常胆液质型（53%＞35%＞12%）检查中伴有高血脂74%；米日古丽·巴克等报道中高血压维医异常体液分型分布特点：沉液质增多型（55%）涩味黏液质型（45%）。认为这两种亚分类是高血压的主要病因，该异常体液质具有降低血管弹性，易导致高血压。买买提哈斯木·斯地克，斯拉甫·艾白等[6]指示高血压病维医辨证分型：异常血液质型，异常沉液质型，异常胆液质型 ，异常黏液质型；

根据以上医者、专家们和名老维医们的观点，高血压的主要病因可以归纳为如下：

2.1 体液质性内因素

异常胆液质（胆液质烧焦）、异常血液质（血液质浓稠、血液质增多、浓稠血液质）、异常黏液质（涩味黏液质）、异常沉液质（沉液质烧焦）

2.2 非体液质性外因素

饮食因素、遗传因素、精神因素、年龄、生活因素、不良嗜好（吸烟、酗酒）、职业因素。

2.3 高血压维医辨证分型及治疗

查阅百度学术、万方、中国知网、维普等顶级权威数据库中收集并整理维医有关高血压的文献共45篇，其中学术论文1篇，期刊论文41篇，会议论文3篇，临床经验19篇，临床诊疗报告13篇，研究论文13篇，检索出的文献中高血压有关病因、治则、方药、成药，草药，药物属性，药物剂型等方面进行统计分析。结果：文献中提出的证型有8种，总频次74次，频次高到底顺序为：涩味黏液质＞沉液质烧焦＞血液质增多＞血液质浓稠；治疗原则有31种，总频次70次，频次顺序为：调节体液质＞通阻＞扩血管＞降脂＞利尿等。草药总共有67种，总频次268次，频次顺序为：牛舌草＞玫瑰花＞香青兰＞檀香＞薰衣草等。属性频次顺序为：干热＞干寒＞湿热＞湿寒。级别频次顺序为：二级＞一级＞三级。成药有55种，总频次131次，频次顺序为：牛舌草蒸露＞珍珠蜜膏＞牛舌草蜜膏＞蚕茧颗粒＞檀香蜜膏等，药物剂型总共有9种，总频次140次，剂型频次顺序为：蜜膏＞蒸露＞片剂＞糖浆＞颗粒等。

3 结 论

综上所述，维医医家、名老维医、专家对高血压病有共同认识，主要病因为气质失调和体液质失衡。证型集中在异常黏液质和异常沉液质，亚分类为涩味黏液质等寒性异常体液质，可以初步判断为寒性气质和体液质是高血压的主要危险因素。治则；异常体液质的调理为主，符合维医辩治原则，通阻、扩管、降脂、利尿等原则与现代医学高血治则有一致性。选药方面主要选择热性，属性平和的花瓣类、芳香性药材，成药与草药主要起到爽心、扩管、提神、滋补支配器官、凉血、利尿的作用。

维医对高血压的认识和诊治有一定的优势，积累了丰富经验。对其治疗手段主要根据维医学体液质论，辨证论治的原则，以调节异常体液质的辨证思维，使用单味药、复方制剂可取得显效。采用维医药治疗高血压无论在减少不良反应的发生，改善临床症状，保护靶器官，提高疗效，整体调节方面都有着优势。目前治疗高血压病的临床研究取得了可喜的进展，可是在临床有一定的研究空间。在临床上维医理论与现代研究有机结合不断优化了治疗方案，开辟一条新的防治高血压病的有效途径。期待不久的将来，维医诊治高血压接近于精准医学诊治水平。