经阴道彩色多普勒超声检查在诊断子宫肌瘤中的应用价值

覃素玲

（南通市老年康复医院心功能室，江苏 南通 226001）

子宫肌瘤是临床上最为常见的女性生殖系统良性肿瘤。此病好发生于30～50岁的女性人群[1]。近年来，子宫肌瘤的发病率逐年增高，且患者呈年轻化的趋势[2]。进行超声检查是临床上诊断子宫肌瘤的常用方法。本文对在南通市老年康复医院就诊的45例子宫肌瘤患者（经手术探查和病理检查被确诊患有子宫肌瘤）的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨经阴道彩色多普勒超声检查在诊断子宫肌瘤中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2017年12月在南通市老年康复医院进行手术治疗的45例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析。这45例患者均经手术探查和病理检查被确诊患有子宫肌瘤；其年龄在28～67岁之间，平均年龄（35.6±8.3）岁；其中存在月经周期改变的患者有15例，存在月经量过多的患者有18例，存在下腹坠胀、腰背酸痛的患者有12例。

1.2 方法

对本组45例患者均进行经腹彩色多普勒超声检查和经阴道彩色多普勒超声检查。应用百盛Class C彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，其腹部探头的频率为3.5～4.5 MHz，其阴道探头的频率为6.5～8 MHz。进行经腹彩色多普勒超声检查的方法是：在进行检查前，嘱咐患者饮用1000 ml的温水，以充盈其膀胱。在进行检查时，协助患者取仰卧位，将耦合剂涂于其腹部。使用腹部探头在耻骨联合上方对其子宫及盆腔进行多切面扫查，观察其子宫的形态、大小及内部回声等情况。进行经阴道彩色多普勒超声检查的方法是：嘱咐患者排空膀胱，协助其取截石位。在阴道探头的表面涂抹耦合剂，套上避孕套，然后将其缓慢地置入阴道穹隆部。采用旋转、倾斜等手法对患者的子宫进行多切面扫查，观察并记录其子宫的形态、大小、宫腔内有无包块等情况。

1.3 观察指标

比较用经阴道彩色多普勒超声检查和经腹彩色多普勒超声检查诊断本组患者所患子宫肌瘤的准确率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组45例患者进行手术探查和病理检查的结果

进行手术探查和病理检查的结果显示，本组45例患者共有子宫肌瘤63个，其中有子宫肌壁间肌瘤33个，子宫浆膜下肌瘤22个，子宫阔韧带肌瘤3个，子宫黏膜下肌瘤5个。

2.2 用经阴道彩色多普勒超声检查和经腹彩色多普勒超声检查诊断本组患者所患子宫肌瘤的准确率

进行经阴道彩色多普勒超声检查的结果显示，本组45例患者共有子宫肌瘤61个，其中有子宫肌壁间肌瘤32个，子宫浆膜下肌瘤21个，子宫阔韧带肌瘤3个，子宫黏膜下肌瘤5个。进行经腹彩色多普勒超声检查的结果显示，本组45例患者共有子宫肌瘤54个，其中有子宫肌壁间肌瘤29个，子宫浆膜下肌瘤20个，子宫阔韧带肌瘤1个，子宫黏膜下肌瘤4个。经手术探查和病理检查证实，用经阴道彩色多普勒超声检查诊断本组患者所患子宫肌瘤的准确率为96.8%（61/63）,用经腹彩色多普勒超声检查诊断本组患者所患子宫肌瘤的准确率为85.7%（54/63）。与采用经腹彩色多普勒超声检查相比，用经阴道彩色多普勒超声检查诊断本组患者所患子宫肌瘤的准确率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 用经阴道彩色多普勒超声检查和经腹彩色多普勒超声检查诊断本组患者所患子宫肌瘤的准确率

3 讨论

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病。目前临床上对此病的发病机制尚不完全清楚。有学者认为，此病的发生可能与患者存在生殖道感染、不良饮食习惯、精神压力过大及环境因素等多种因素有关[3]。子宫肌瘤患者在发病的早期通常无明显的临床症状，随着肌瘤的生长，其子宫肌层及内膜逐渐被破坏，从而可导致其发生持续性或不规则阴道流血，部分患者会出现腹部疼痛的症状[4]。子宫肌瘤发生恶变的几率较小，但子宫黏膜下肌瘤和子宫肌壁间肌瘤会影响患者的生育功能[5]。超声检查具有检查费用低、操作简单、可重复性强、患者对检查的依从性高等优点。进行超声检查是临床上诊断子宫肌瘤的常用方法。对子宫肌瘤患者进行超声检查可根据其子宫病变部位的形态、回声特点对其病情进行诊断。有研究指出，受腹壁脂肪层、肠道内气体、膀胱充盈程度及腹壁处瘢痕等多种因素的影响，对子宫肌瘤患者进行经腹彩色多普勒超声检查所得图像的清晰度较低，从而容易引发误诊或漏诊。与进行经腹彩色多普勒超声检查相比，进行经阴道彩色多普勒超声检查所得图像的清晰度较高。进行此检查不受患者体型肥胖、腹部瘢痕、子宫后倾等因素的影响，适用范围较广。在进行此检查前，患者无需充盈膀胱，故其对检查的依从性较高。乔生梅[6]研究指出，进行经阴道彩色多普勒超声检查时需要将探头置入患者的阴道穹隆部，使探头与其子宫及盆腔的距离更为接近，从而能够清晰地显示其子宫、卵巢及盆腔内肿块的细微结构及特征。本研究的结果显示，与采用经腹彩色多普勒超声检查相比，用经阴道彩色多普勒超声检查诊断本组患者所患子宫肌瘤的准确率更高，P＜0.05。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声检查在诊断子宫肌瘤中的应用价值较高。对子宫肌瘤患者进行经阴道彩色多普勒超声检查能够提高对其病情进行诊断的准确率。