家长培训对难治性支原体肺炎患儿生存质量与治疗、护理依从性的影响观察

朱少合 胡红梅 林文婷

支原体肺炎是儿童中极为常见的一类呼吸道疾病，而难治性支原体肺炎是其中治疗难度相对较大的情况。本类患儿的治疗时间也相对较长，加之患儿对治疗认知度较低及穿刺等不适感的存在等情况，患儿对治疗、护理的依从性多较差，甚至出现抵触、反抗激烈等情况，因此不利于治疗、护理乃至检查的顺利进行，对治疗效果及预后有较大不良影响，因此对于本类患儿进行治疗、护理依从性的改善需求较高[1-2]。本研究就家长培训对难治性支原体肺炎患儿生存质量与治疗、护理依从性的影响进行观察与探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月-2018年2月的本院收治的难治性支原体肺炎患儿60例。纳入标准：年龄≤14岁者；符合难治性支原体肺炎诊断标准者；家长文化程度在初中及以上者；家长对研究知情同意。排除标准：合并其他呼吸系统疾病者；合并心脑肾肺等疾病者；智力异常者；过敏体质者。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各30例。

1.2 方法

1.2.1 对照组 进行常规护理，包括对家长进行难治性支原体肺炎的疾病、治疗及护理方面知识的健康教育，进行体温、呼吸系统及其他症状体征的对症护理，另进行安抚护理，进行针对性心理疏导。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上，对家长进行难治性支原体肺炎相关知识的培训。（1）首先由本科室的护理人员组成护理小组，由小组进行难治性支原体肺炎相关宣教知识内容的制定，同时由医师等辅助进行内容的补充，培训包括基础理论知识与照顾护理实践演示等两方面。（2）对家长进行强化培训，将培训内容印刷成小册子、制成PPT、板书等多种形式进行培训，对家长进行基础理论知识培训后，对患儿进行家长护理部分演示，采用边演示边讲解的形式培训，并引导家长在培训过程中提出疑问。（3）对培训后的效果进行评估与总结，及时与家长沟通，引导其不断提出相关的疑问，并将疑问进行对应的解答措施制定，然后将新的内容进行下一步的培训，循环进行上述措施。

1.3 观察指标及判定标准 统计与比较两组患儿护理前后的生存质量与治疗、护理依从性。（1）生存质量：以PedsQL 4.0量表为依据进行评估，本量表共包括23个评估问题，每个问题的评分范围为0～4分，对患儿的生理、社会、情感与角色功能四个方面进行评估，其分别包括8、5、5、5个评估问题，每个方面均以分值越高表示质量越高，其均换算为百分制[3]。（2）治疗、护理依从性：由参与治疗、护理的医护人员进行评估，以接受治疗、护理的过程中患儿积极配合，未出现抵触、反抗、严重哭闹的情况为依从性较高；出现1～2次抵触、反抗、严重哭闹的情况为治疗、护理依从性一般；出现3次及以上抵触、反抗、严重哭闹的情况为治疗、护理依从性较低。

1.4 统计学处理 使用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验；等级资料比较采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 对照组男17例，女13例；年龄2.8～12.5岁，平均（6.8±1.3）岁；病程7.5～18.0 d，平均（12.2±2.0）d；体温 38.0～40.1℃，平均（39.2±0.6）℃；家长文化程度：初中者10例，中专者8例，高中者6例，大专及以上者6例。观察组男18例，女12例；年龄2.7～12.8岁，平均（6.9±1.2）岁；病程8.0～17.0 d，平均（12.4±2.1）d；体温37.9～40.2℃，平均（39.3±0.5）℃；家长文化程度：初中者10例，中专者7例，高中者7例，大专及以上者6例。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组患儿护理前后的生存质量比较 护理前，两组患儿的生存质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组生理、社会、情感、角色评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

2.3 两组患儿护理前后的治疗依从性比较 护理前，两组患儿的治疗依从性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患儿的治疗依从性程度均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

2.4 两组患儿护理前后的护理依从性比较 护理前，两组患儿的护理依从性比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组患儿的护理依从性程度均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

表1 两组患儿护理前后的生存质量评分比较[分，（-±s）]

表1 两组患儿护理前后的生存质量评分比较[分，（-±s）]

组别 生理社会护理前 护理后3 d 护理后1周 护理前 护理后3 d 护理后1周对照组（n=30） 50.85±7.23 55.42±7.31 58.81±7.46 42.63±6.10 46.23±6.27 50.45±6.46观察组（n=30） 51.02±7.19 60.56±7.45 63.76±7.78 43.02±5.97 51.56±6.64 54.87±6.90 t值 0.091 2.697 2.515 0.250 3.196 2.561 P值 0.463 0.004 0.007 0.401 0.001 0.006

表1 （续）

表2 两组患儿护理前后治疗依从性比较 例（%）

表3 两组患儿护理前后的护理依从性比较 例（%）

3 讨论

难治性支原体肺炎患儿在临床并不少见，其对患儿的身心危害较大，且对家长造成一定不良影响[4-5]，同时因本病治疗难度相对较大及治疗时间相对更长等因素，患儿对治疗、护理的心理不适感增强，对治疗、护理的恐惧感增强，表现为治疗、护理依从性进一步相抵等情况[6-7]，而此种情况的发生对治疗、护理的工作的顺利程度十分不利，甚至影响到治疗护理的效果，因此本类患儿进行治疗、护理依从性的提升需求更高[8-9]。另外，生存质量是反映患儿综合状态的有效指标，其对患儿身心状态的反映价值均较高，在难治性支原体肺炎患儿中，生存质量的研究多见，而护理对其影响较大，且不同护理方式的差异显著。近年来，临床中对于各类患儿家长的干预重视程度不断提升，家长在患儿治疗、护理及检查过程中的辅助作用极为突出[10-12]，且是护患关系中极为重要的一个环节，而较多家长对疾病治疗的认知度低下，导致辅助效果较差[13-15]，因此认为对患儿家长进行相关方面知识的培训意义较高。

本研究就家长培训对难治性支原体肺炎患儿生存质量与治疗、护理依从性的影响进行观察与探究，结果显示，护理后，观察组生理、社会、情感、角色评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组患儿的治疗、护理依从性程度均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示常规护理联合家长培训干预的患儿生存质量与治疗、护理依从性均优于常规护理，因此认为家长培训适用于难治性支原体肺炎患儿，本类方式通过提升患儿家长对疾病、治疗及护理等方面的认知度，达到提升其辅助治疗护理效果的目的[16-17]，且患儿家长对患儿性格特点等具有更好的安抚效果，因此有助于患儿治疗、护理的顺利进行。另外，家长培训有助于提升患儿家长对患儿的护理能力，这也为患儿治疗及护理效果与生存质量的提升提供了必要的条件[18-20]。

综上所述，本研究认为家长培训有助于改善难治性支原体肺炎患儿的生存质量与治疗、护理依从性，在本类患儿家长中的应用价值较高。