早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果研究

万青

(荆州市第三人民医院神经外科， 湖北 荆州 434000)

颅脑外伤是一种创伤类疾病，在临床较为常见，指患者头部在外界间接或直接暴力下，出现的头皮裂伤、血肿、颅骨骨折、脑震荡等，可能会对神经系统造成影响，出现运动功能障碍[1]。当代康复医学认为，颅脑外伤患者术后的3个月为最佳恢复时期，尽早给予患者康复护理，能促进神经元再生，减少肌肉萎缩的出现，促进患者功能及日常生活能力提高，改善预后。笔者选取我院颅脑外伤术后运动障碍患者70例，观察早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月至2017年8月颅脑外伤术后运动障碍患者70例，随机分为对照组与观察组，每组35例。对照组中男26例，女9例，年龄27～72岁；观察组中男27例，女8例，年龄27～72岁。患者性别、年龄等一般资料对比，P>0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理，护理人员定时查房，观察患者情况，给予营养支持、吸氧等基础性护理。

观察组给予早期康复护理：①为患者选择合适的康复介入时期，尽早进行康复介入，能促进术后功能的恢复。给予患者良肢位摆放，给予患者仰卧位、患侧卧位、健侧卧位。仰卧位会使患者异常反射加强，所以不能超过1h。健侧卧位能促进患者机体血液循环，避免出现水肿情况。患侧卧位会减少患者痉挛情况[2]。偏瘫患者不能使用半卧位体位。②进行肢体康复，首先进行被动运动，按摩患者肢体，待患者生命体征稳定后，在护理人员帮助下，患者进行被动的肢体运动，如安抚性抚摩、拍打、关节活动等，避免患者出现肌肉萎缩或关节固定情况。被动运动时，护理人员要掌握好力度，动作轻柔。患者相应恢复后，鼓励患者进行主动运动，注意动静结合，动作幅度不能过大，指导患者进行桥式运动、床上移行翻身、起坐运动等。③关注颅脑损伤术后运动障碍患者倾诉，注意言行，给予关注，全面了解患者，有利于后期心理疏导的开展。对患者进行健康知识宣讲，使患者保持良好的心态。

1.3 观察指标

运动功能：Fugl-Meyer运动评分(FMA)，对患者肢体功能进行3级评测，能充分完成动作为2分，部分动作能做为1分，不能做某一动作为0分。上肢9项，总分66分，下肢6项，总分34分，评分越高，患者运动功能越好。

日常生活能力：Barthel指数量表，包括10项日常生活活动动作(其中6个项目有3个程度分级得分：0～10分，2个项目有2个程度分级得分：0～5分，2个项目有4个程度分级：0～15分)、8项自我照顾活动、2项行动相关活动，总分100分，评分越高，日常生活能力越好。

满意度：患者填写调查表，进行问卷调查，总分50分，有非常满意、满意、不满意，评价标准分别为40～50分、25～39分、0～24分，满意度=[(非常满意+满意)/总例数]×100%，本问卷CVI系数为0.987，表示问卷内容效度较好，本文问卷总的Cronbach，sα系数为0.867,表示问卷内部信度较好，由专门护理人员针对患者进行一对一的问卷调查和回收，保证问卷真实有效。

1.4 资料收集

由专门培训的护理人员展开调查问卷及相关量表的发放和回收，调查期间，被调查者有任何疑问按照前期拟定的标准进行解答，保证调查标准统一，不可对被调查者造成主观影响，所有问卷发放后当场回收，并及时核对是否存在漏填等问题，及时补填。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 FMA、Barthel指数对比

表1 FMA、Barthel指数对比

表2 两组满意度对比

观察组干预后的FMA(42.8±20.7)分，Barthel指数(79.63±18.72)，与对照组相比，P<0.05，见表1。

2.2 满意度对比

观察组总满意34例，满意度97.14%，P<0.05，见表2。

3 讨论

颅脑外伤具有较高的发病率，当前由于交通事故、高处坠落、暴力所导致的颅脑外伤患者在不断增多，呈逐年上升趋势。颅脑外伤患者主要给予手术治疗，并在术后对患者进行降低颅内压、营养脑细胞等护理，但是预后不好。颅脑外伤患者病情变化快，越早进行康复训练，越有利于病情的控制。

对于颅脑外伤患者来说，给予早期康复训练在改善患者预后方面具有积极意义，能使患者受损的神经功能得到恢复。本文结果中，观察组FMA(42.8±20.7)分，高于对照组(P<0.05)，与胡晓曼[3]研究结果相似。确定康复训练介入时机，给予患者舒适体位，首先进行被动运动，在患者功能得到一定恢复后，鼓励患者进行主动运动，合理控制训练强度，促进患者运动功能的恢复。观察组Barthel指数(79.63±18.72)分，与对照组相比(P<0.05)，与侯田田[4]研究结果相似。护理人员与家属相配合，在患者运动功能好转的情况下，给予日常生活能力训练，提高患者日常生活能力，可尽早恢复正常生活。观察组总满意34例，满意度97.14%，与对照组相比(P<0.05)，与程秀琼[5]研究结果相似。护理人员给予患者足够的关心及照顾，减轻心理压力，提高患者对护理人员的信赖感，有效提高了护理满意度。

综上，在颅脑外伤患者护理中应用早期康复护理，能促进患者运动功能的恢复，提高患者日常生活能力，能获得较好的护理满意度，具有应用及推广价值。