KTP激光联合插管治疗泪道阻塞的长期治疗结果研究

杨柳 朱艳

【摘要】目的：研究KTP激光联合插管治疗泪道阻塞的长期治疗结果。方法：从本院2014年12月至2018年2月接受的泪道阻塞患者中，抽取62名，按照治疗方式将其分为KTP组与联合组，均31例。分别实施单纯KTP激光治疗和KTP激光联合插管长期治疗方案，观察两组患者治疗效果。结果：联合组治疗总有效率显著高于KTP组（p<0.05）。结论：在泪道阻塞患者治疗中应用KTP激光联合插管治疗方案进行长期治疗，能够有效改善患者溢泪现象和泪道阻塞情况，治疗效果确切，是理想的治疗方案。

【关键词】KTP激光；插管；泪道阻塞；长期治疗

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-252-01

泪道阻塞是眼部常见疾病，可在眼内潜伏，具有外感染的风险，据统计一个成人每32h会分泌1～2ml的泪液来湿润眼球，部分泪液会随着空气蒸发，大部分泪液会由泪道流入鼻腔排出，泪道阻塞可出现在鼻泪管、泪小管、泪点等各个部位，若得不到有效的治疗会引起患者局部发炎、糜烂等情况，是使患者外貌、生活、工作受到极大的影响[1]。鉴于此，本研究对联合组31例患者实施KTP激光联合插管治疗方案进行长期治疗后取得了理想的效果。见如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2014年12月至2018年2月接受的泪道阻塞患者中，抽取62名，按照治疗方式将其分为KTP组与联合组，均31例。KTP组中，男8例，女23例，年龄19～72岁，平均年龄（45.5±26.5）岁，病程0.2年～18.6年，平均病程（9.4±9.2）年。联合组中，男9例，女22例，年龄19～71岁，平均年龄（45.0±26.0）岁，病程0.3年～18.7年，平均病程（9.5±9.2）年；两组一般资料比较结果p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

KTP组应用KTP激光治疗，采用常规泪道冲洗术于患者内眦部滴入0.1ml的倍诺喜冲洗行粘膜表面麻醉后，即将激光光纤插入阻塞处，对阻塞处连续射击数次至落空感，疏通泪道冲洗通畅后采用抗生素滴眼液进行抗感染治疗。

联合组在此治疗方案的基础上增加实施插管长期治疗，采用7号特制探针分别从上下泪道探入，运用旋转手法逐步、缓慢进针，经上下泪小管各送一根泪鼻道引线，同时采用泪小管绳将上下泪小管进行扩张后，将硅胶管从下鼻道进入至下泪点处出后在从上泪点进入由下鼻道出，将两端作环形连接并固定在患者鼻腔下鼻道内。术后采用庆大霉素冲洗泪道后应用抗生素滴眼液进行抗感染治疗。3个月后拔管。

1.3 疗效评价与观察指标

6个月后复查，观察两组患者治疗效果，评判标准：泪道冲洗暢通、没有溢泪现象发生为治愈；泪道冲洗畅通或部分畅通、偶尔有溢泪现象为有效；泪道冲洗不畅通且溢泪现象没有改善为无效。（治愈+有效）÷n×100%=总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件统计与分析本次研究两组治疗效果，采用x2检验；若P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

由下表可以看出，联合组治疗总有效率96.77%显著高于KTP组61.29%，组间比较结果p<0.05。见表1。

3 讨论

泪道阻塞主要症状表现为溢泪、流脓等，泪液长期滞留会是患者局部出现炎症、溃烂、瘙痒等情况甚至逐渐发展为慢性泪囊炎，给患者生活质量、工作等带来了严重的困扰。临床中大多采用泪道冲洗、探通等方式进行治疗，但是大部分治疗仅仅能够对患者的临床症状作短暂的缓解，复发率极高，治疗效果不甚理想，且长期反复发作和治疗给患者身体、心理均会带来一定的伤害[2]。

KTP激光近10年来发展迅速，已广泛应用于包括眼科在内的医疗领域，对泪道阻塞治疗时通过532nm波长的绿色激光，对泪道阻塞处进行连续射击直至阻塞点被打通，其热扩散效应小，气化组织的能力强，不会对周围组织产生较大损伤，有利于疏通泪道阻塞，在泪道治疗中得到了广泛的应用。但是单纯应用KTP激光疏通，患者泪道内部创面会形成瘢痕、发生生粘连的情况，容易造成泪道再次阻塞的情况，会对术后治疗效果造成严重的不良影响。环形硅胶插管长期留置是将柔软性较好的硅胶管通过下鼻道向下泪点插入并经上泪点再次进入下鼻道形成环形连接固定在患者鼻腔下鼻道内，能够对KTP激光治疗后创面进行隔离，预防炎症以及机械损伤等使得泪道组织出现瘢痕、粘连等情况，给泪道表皮修复提供足够的修复空间和修复时间，同时还能在恢复期间起到导泪的作用，使患者溢泪、阻塞等临床症状得到迅速改善，因该手术不需要切口、缝合等操作，不会给患者外貌、工作、生活等带来影响，有效提高了患者的生活质量。李云飞[3]在研究中对泪道阻塞患者应用激光成形术联合逆行泪道置管治疗效果进行了阐述，发现应用激光成形术联合逆行泪道置管方案治疗后，治疗效果得到了显著的提高，同时相关并发症也得到了有效的控制，得到了显著的下降。本研究中，对患者应用KTP激光联合插管长期治疗方案后，治疗总有效率高达96.77%，这与周金文[4]等人的研究结果一致。

综上所述，在泪道阻塞患者治疗中应用KTP激光联合插管治疗方案进行长期治疗，能够有效改善患者溢泪现象和泪道阻塞情况，治疗效果确切，是理想的治疗方案。

参考文献：

[1] 茅钟英， 刘冬梅， 周爱华.KTP泪道激光联合Y型硅胶管泪道内置治疗泪道阻塞疗效观察[J].医学信息， 2016， 29（3）：137-138.

[2] 张晓莉， 于泓， 韩冬梅，等.泪道激光联合引流管植入治疗泪道阻塞的临床观察[J].山东大学耳鼻喉眼学报， 2017， 31（4）：84-86.

[3] 李云飞.泪道激光成形术联合逆行泪道置管治疗泪道阻塞的疗效观察[J].中国继续医学教育， 2017， 9（11）：130-131.

[4] 周金文， 利焕廉.泪道阻塞应用激光泪道成形联合逆行置管术治疗的效果观察[J].实用医技杂志， 2016， 23（3）：270-271.