全民智慧健康信息化系统规范化路径建设

黄付琴

（北京中网华通设计咨询有限公司，北京 100070）

1 政府医疗信息化建设背景

1.1 相关的政策法规要求

为全面落实主席提出的全民健康战略，通过信息化手段实现医药卫生体制改革，“建立科学的医疗绩效评价机制，完善合理分级诊疗模式，充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动”。

1.2 医疗信息化现状及问题

全国在医疗信息化方面建设了大量平台，基于平台的应用由于数据不一致性和非实时性导致无法正常开展业务，浪费了大量财政资金；医院临床医疗、运营与决策离不开数据的挖掘与分析，但目前数据质量无法形成有效数据支撑大数据应用，存在问题主要是缺乏统一的数据标准、信息系统不完备、信息化人才队伍能力薄弱、项目管理与数据分析能力有待提升。

1.3 医疗信息化建设需求分析

目前大多数医疗信息系统建设缺乏“顶层规划”，严重影响业务流程的顺滑，为达到信息共享交换，需要借助现代化的技术手段，打通数据壁垒，实时采集，统一接口，达到上下级、平级之间的医疗机构和监管部门的互联互通、共享交换的需要；建立对时间、人物、角色、流程、权限等的监控，实现基于质控问题主动反馈提醒，达到医院精细化管理目标，促进医疗管理工作的规范化、专业化、标准化、精细化，提高医疗行业的整体服务水平与服务能力；通过对医疗信息化系统的数据进行统计分析整理，提出相应的辅助决策分析报告，增加基于医疗信息资源中心的海量数据的临床诊疗决策支持，为医生提供可参考的诊疗意见，有利于提高医疗水平、降低医疗风险。

2 规划设计指导信息化建设

2.1 建设思路

依据国家卫健委已经发布的标准规范及政策，信息化建设要面向居民和患者、卫生机构、行业监管、政府部门，构建健康大数据基本框架，夯实应用基础，采用大数据分析挖掘技术，开发健康医疗大数据在医疗质量控制、临床决策支持、临床科研、疾病监测、健康管理、卫生行业治理、医疗保险规范支付和费用控制等方面的应用，以期提高医疗、公共卫生、健康管理服务、技术及管理水平，满足医改对医疗卫生行业监管的决策需求，满足居民及患者的健康医疗服务需求，大力推动政府健康医疗信息系统和公众健康医疗数据互联融合、开放共享，消除信息孤岛，促进健康医疗大数据安全规范、创新应用的发展环境，通过“互联网+健康医疗”探索服务新模式、培育发展新业态。

2.2 平台体系

根据国家《基于健康档案的区域智慧医疗信息平台技术规范》、《基于健康档案的区域智慧医疗信息平台技术解决方案》，医疗信息化通常具备涉及面广、数据量大、数据类型多等特点，因此系统建设必须遵循相应的规范标准来加以实施，严格遵守既定的标准和技术路线，确保整个系统的成熟性、拓展性和适应性，规避系统建设的风险。按照平台的面向对象，平台逻辑架构如图1所示。

2.3 技术架构

全民健康信息化是未来智慧城市的一个重要组成部分，是综合应用医疗物联网、移动互联网、数据融合传输交换、云计算、医疗大数据等技术，通过信息手段将医疗基础设施与IT基础设施进行融合，以“全民健康信息平台和医疗云数据四大资源库”为核心，跨越原有医疗系统的时空限制，并在此基础上进行智能决策，实现医疗及卫生服务最优化的医疗体系。全民健康信息化建设技术架构如图2所示。

图1 全民健康信息化平台架构图

3 数据是信息化建设的关键

数据是信息化建设的关键，是最具价值的资产之一，高质量的数据可以满足分析统计、辅助决策、临床应用的需求。

3.1 制定数据标准

根据国家电子政务标准化项目组制定的《政务信息资源目录体系》、《郑州市政务信息资源共享目录》，制定卫健委卫生信息标准体系，同时成立数据标准组织结构、制定数据标准流程、标准制度等，便于统筹和组织管理工作，主要几类标准：基础数据元标准、软件接口标准、数据交换格式标准、文档交换格式标准。

3.2 重视数据质量

为保证数据质量，需要针对所有数据异常值、重复值进行检验预处理，实现数据标准统一，实现数据抽取、清洗和集中利用，实现数据共享，提高数据质量问题，解决统计结果不一致问题。定义质量规则：支持数据唯一编码性；支持可视化数据质量规则定义；支持数据质量探查；支持问题数据闭环流程处理。

3.3 拓展数据应用

在国务院办公厅关于《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》和“全国卫生和健康大会”会议精神和要求中，通过健康医疗大数据实现惠政、惠医与惠民，落实智慧城市建设战略，为政府监管、调度资源提供数据支撑，为医生提供医疗辅助决策、实现精准医疗，为百姓提供个性化健康管理、教育与咨询，为实现全民健康提供了有效支撑。

图2 全民健康信息化建设技术架构图

4 结束语

主动、人性化、方便快捷、全面科学的健康服务和保障，增强居民健康保健意识，提高居民健康水平与生活质量。

政府医疗信息化建设经过多年积累，很大程度上提高了医疗机构的服务质量和服务效率，降低医疗成本，随着新技术不断普及，智慧化程度的不断攀升，信息共享、业务协同在互联网时代已经成为了必须的选择，惠医惠民惠政是时代的主旋律，建设医疗信息化需要站得更高，看得更远，从大处着眼，小处着手，为居民提供