前列腺囊腺瘤MRI表现1例

于保婷，刘 硕，赵儒全，丁 军

(吉林大学中日联谊医院放射线科，吉林 长春 130021)

图1 前列腺囊腺瘤 A.平扫MR T1WI； B.平扫MR T2WI； C.增强MR T1WI； D.病理图(HE，×100)

患者男，66岁，因“排尿不畅2个月”入院。查体未见明显异常。实验室检查：前列腺特异性抗原14.1 μg/L。MRI：平扫示盆腔囊性厚壁肿物，约10 cm×8 cm×7 cm，其内信号欠均匀，T1WI呈混杂稍高信号(图1A)，T2WI及T2WI脂肪抑制呈高信号(图1B)，病灶内可见稍低信号液-液平面及线状分隔，与前列腺关系密切，邻近组织呈受压改变；增强后病灶囊壁及分隔呈中度强化，囊性成分未见明显强化(图1C)。MRI诊断：盆腔多囊性占位，与前列腺密切相关。于全身麻醉下行盆腔肿物切除术，完整切除前列腺。术后大体病理见前列腺内多囊性肿物与周围组织界限清楚，囊壁厚0.1～0.2 cm，内容物为咖啡色黏稠液体，内壁光滑；光镜下见病灶由腺体和囊肿构成，囊肿内壁覆以立方上皮，细胞核未见明显异型性，囊腔内充满红染物质(图1D)；符合前列腺囊腺瘤(prostatic cystadenoma， PC)。

讨论PC是一种罕见的前列腺来源良性肿瘤，多位于直肠与膀胱之间，其发病无明显年龄倾向，肿瘤压迫邻近组织及脏器时可出现相应症状，多为进行性排尿困难、尿频、血尿，部分患者可伴下腹部肿块及肿块压迫精囊腺所致的无精。典型PC的CT表现多为盆腔多房囊性肿物，增强扫描实性成分及分隔强化，囊性成分不强化；MRI则多表现为囊性或囊实混杂性肿物，TIWI呈等—稍低信号，T2WI呈高信号，病灶与周围组织界限清晰，且边缘可见双低信号包膜，增强扫描病灶实性成分、包膜及分隔明显强化，囊性成分不强化。本病主要需与以下疾病相鉴别：①苗勒管囊肿，多见于40岁左右成年人，一般呈单囊改变且MRI信号均匀，囊壁一般无强化；②前列腺潴留性囊肿，多系原发疾病所致腺管外口阻塞，且多偏向一侧；③前列腺小囊囊肿，多见于婴儿及青少年，囊肿一般较小且囊壁多不强化，部分囊肿可与后尿道相通，且多伴泌尿生殖道畸形。PC可通过外科手术达到根治目的，多数预后良好。