中波紫外线联合阿昔洛韦治疗带状疱疹后遗神经痛120例

李腊梅 周家梅

摘要 目的：探讨中波紫外线联合阿昔洛韦治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法：收治带状疱疹患者120例，随机分为治疗组和对照组，每组各60例。对照组采用阿昔洛韦治疗，治疗组采用中波紫外线联合阿昔洛韦治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.01）。结论：中波紫外线联合阿昔洛韦治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效显著。

关键词 中波紫外线;阿昔洛韦;带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹是一种常见的皮肤病，本病病原体为水痘一带状疱疹病毒，具有嗜神经和皮肤的特性，病毒经呼吸道黏膜侵入人体体内，并潜伏于脊神经后根或神经节的神经元内，当宿主在外伤、疲劳等作用下免疫功能减退时，潜伏的病毒再次活动，使受侵犯的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛[1]。常规治疗以止痛、抗病毒和营养神经细胞为主，但治疗不及时或不当，极易出现继发或后遗神经痛，有时疱疹完全愈合后，剧烈的神经痛历经数年难愈[2]。带状疱疹后遗神经痛者多为>50岁的中老年人，患者大多体质较弱，免疫力差，故病情难治。为减轻患者痛苦，探索有效的治疗方法，在药物治疗的同时，加用中波紫外线局部照射，取得较好疗效[3]。本文就中波紫外线联合阿昔洛韦治疗带状疱疹后遗神经痛所观察到的临床疗效和护理效果报告如下。

资料与方法

选取2010年2月-2012年10月收治的带状疱疹患者120例，男65例，女55例：年龄55～74岁，病程28d～2个月。将其随机分为治疗组和对照组，各60例。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：60例治疗组和60例对照组患者均口服阿昔洛韦片200mg，5次/d，共20d，维生素B，10mg，吲哚美辛15mg，3次/d，共20d。而60例治疗组患者再配合落地式中波紫外线局部治疗仪，波长310～315nm，局部照射，距离21cm，首次照射前遵医嘱为患者在正常皮肤上测定生物剂量，进行2～3次红斑量照射，隔日1次，每次照射前遵医嘱视病情变化不同。可按10%～20%递增，10次为1个疗程。

疗效观察：所有患者于治疗后，每3d随访1次，观察疼痛变化及不良反应，45d后全部病例随访1次。疼痛消失或减轻为有效，无变化者为无效。

结果

两组疗效有效率比较：治疗组有效59例，无效1例，总有效率98.3%，见效时间8～20d，仅2例治疗5次后仍有疼痛感，但较治疗前有明显减轻。对照组服药20d，有效45例，无效15例，总有效率75%;见效时间15～28d。治疗组和对照组均未出现不良反应。两组差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

护理：①皮肤护理：患者应该穿宽松的衣服，避免摩擦搔抓，保持皮肤清洁干燥，擦浴时水温38℃，避免水温过高或过低刺激患处皮肤，避免用碱性肥皂，床单清洁干燥，平整柔软，易出汗者，应勤换衣服和被褥，取健侧卧位，保护患侧皮疹区，防止摩擦挤压加剧疼痛或引起继发感染。患处水疱未破时，可外涂阿昔洛韦软膏或炉甘石洗剂。水疱破溃有渗液者，用3%硼酸溶液湿敷，以减少创面渗出。如有继发感染，外用新霉素溶液湿敷加全身抗感染用药。②饮食护理：患者宜进食高蛋白、高维生素，清淡消化食物，多食蔬菜、水果，多飲水，保持大便通畅，忌食辛辣、刺激性、发酵的食物，不宜饮酒。疼痛剧烈的患者，睡前半小时可酌情用镇痛药，保证睡眠质量。③心理护理：由于皮肤的疼痛影响了正常的工作和生活，患者易产生恐惧、紧张、自怨自艾的心理。在治疗过程中，要根据患者不同心理，有针对性地进行疏导，帮助患者从各个方面调整心理状态。让患者了解本病有自限性，治愈后能获得终身免疫，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。讨论

带状疱疹后遗神经痛的治疗方法很多，中波紫外线照射可使皮肤发生光化学反应，导致介质释放，进而弥散人真皮[4]，直接作用于真皮中的神经末梢，阻断疼痛的传递起到止痛作用。且在伤口愈合早期，紫外线照射能促进GF-B表达，有利于组织的修复[5]，增强机体免疫力。

中波紫外线+药物治疗带状疱疹后遗神经痛，复发率低，有效率高，疼痛消退快，没有较为明显的并发症和不良反应。说明此法安全有效，患者易接受，值得临床推广。

参考文献

[1]谢帮庆.皮肤性病学[M].武汉：湖北科学技术出版社，2003.

[2]张平建.超短波加紫外线治疗带状疱疹63例[J].陕西医学杂志，2005，6（6）：750-751.

[3]税典福，邓良书.紫外线照射治疗疱疹后遗症15例疗效观察[J].中华现代中西杂志，2003，10（8）：651-652.

[4]孙岩.氟芬那酸丁酯软膏外涂配合窄谱中波紫外线照射治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察[J].新医学，2005，36（8）：461-462.

[5]刘志超，刘建刚，孙青，等.窄谱UVB联合阿昔洛韦治疗带状疱疹临床观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2008，7（24）：28-29.