美沙拉嗪联合中药灌肠疗法治疗溃疡性结肠炎的效果观察

袁 玲

(射阳县人民医院，江苏 盐城 224300)

溃疡性结肠炎(UC)是一种非特异性慢性结肠炎。有研究显示，此病的发生可能与患者存在自身免疫反应有关。目前临床上主要采用美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，但疗效欠佳，且患者不良反应的发生率较高[1]。相关的文献指出，用美沙拉嗪联合中药灌肠疗法治疗溃疡性结肠炎的效果较好。为了进一步探讨用美沙拉嗪联合中药灌肠疗法治疗溃疡性结肠炎的效果，笔者对射阳县人民医院收治的64例溃疡性结肠炎患者进行了平行对照试验。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年1月至2017年12月射阳县人民医院收治的64例溃疡性结肠炎患者作为研究对象。其纳入标准是：因腹痛、腹胀、便血、有排便不尽感而到医院就诊；其病情符合《消化系统疾病的检验诊断》中规定的溃疡性结肠炎的诊断标准；知情并同意参与本研究。其排除标准是：合并有感染性结肠炎、消化道恶性肿瘤或近1个月内服用过激素类药物。将这64例患者随机分为美沙+灌肠组和美沙拉嗪组(32例/组)。美沙拉嗪组患者中有男18例、女14例；其年龄为25～54岁，平均年龄(40.15±3.42)岁；其病程为0.5～8年，平均病程(4.26±1.27)年。美沙+灌肠组患者中有男16例、女16例；其年龄为23～56岁，平均年龄(40.22±3.18)岁；其病程为0.4～10年，平均病程(4.31±1.32)年。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行营养支持，禁止其食用生冷、辛辣、油腻的食物，督促其戒烟戒酒。在此基础上，让美沙拉嗪组患者口服美沙拉嗪肠溶片(批准文号：国药准字H19980148；生产厂家：葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司；规格：0.5 g×40 s)进行治疗，0.5 g/次，3次/d，连续用药4周。在应用美沙拉嗪肠溶片的基础上，为美沙+灌肠组患者采用中药灌肠疗法进行治疗。进行灌肠治疗所用中药方的药物组成和用法是：阿胶、白芨、黄柏各15 g、丹参、黄莲、白术各20 g，诃子肉6 g。将除阿胶外的药物研成粉末，加200 ml水煎煮后使药液冷却至35～40℃。将阿胶加入药液中烊化，混匀备用。每晚睡前告知患者排空肠道，协助其取左侧卧位，让其将臀部抬高20°。在其肛门处涂抹润滑剂，然后将导管轻缓地插入其肛门内15～20 cm。使用50 ml的注射器抽取灌肠药液，并将药液经导管注入患者的肛管内(分4次注入)。完成注入后，让患者左右变换体位，使药液均匀地分布于其肠腔内。2 h后指导患者将药液排出。每天治疗1次，治疗6 d为1个疗程，共治疗4个疗程(两个疗程之间应间隔1 d)。

1.3 观察指标

治疗后，采用结肠溃疡评分量表(US)评价两组患者病情的改善情况。患者的US评分越高，表示其病情越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS12.0统计软件对本研究中的数据进行统计学处理。计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者US评分的比较

治疗前，两组患者的US评分相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，美沙+灌肠组患者的US评分低于美沙拉嗪组患者(P＜0.05)。详见表1。

表1 治疗前后两组患者US评分的比较(分，±s)

表1 治疗前后两组患者US评分的比较(分，±s)

组别 例数 治疗前 治疗1疗程后 t值 P值美沙+灌肠组 32 3.02±0.68 1.32±0.36 -12.499 0.000美沙拉嗪组 32 2.98±0.72 2.17±0.41 -5.530 0.000 t值 0.228 -8.813 P值 0.820 0.000

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

在治疗期间，两组患者均未出现严重的不良反应；美沙+灌肠组患者中有1例患者(占3.13%)发生恶心呕吐，有1例患者(占3.13%)发生头痛；美沙拉嗪组患者中有2例患者(占6.25%)发生恶心呕吐，有1例患者(占3.13%)发生头痛，有1例患者(占3.13%)发生腰痛；美沙+灌肠组患者不良反应的发生率(6.25%)与美沙拉嗪组患者不良反应的发生率(12.5%)相比，差异无统计学意义(χ2=0.184，P=0.668)。

3 讨论

溃疡性结肠炎是指以腹泻、腹痛、排黏液状便和血样便为主要临床表现的一种肠炎[2]。目前临床上尚无治疗此病的特效药。美沙拉嗪是临床上治疗溃疡性结肠炎的常用药。此药具有抑制前列腺素、白三烯等炎性因子生成的作用。但有研究指出，单用美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果不够理想，治疗的总有效率仅为50%～60%[3]。中医认为，溃疡性结肠炎属于“肠风”、“久痢”、“滞下”等范畴。此病的主要病机是饮食不节、情志不调、起居紊乱等因素导致的肺热、脾虚。治疗此病应从解毒、清热、止血等方面入手[4]。对溃疡性结肠炎患者进行中药灌肠治疗可使药液直接作用于其溃疡病灶，从而可迅速缓解其病情。本研究中所用的灌肠药液中含有丹参、黄柏、白芨、诃子肉、白术等药物。其中丹参、黄柏可清热解毒；白芨能生肌止血、保护肠黏膜；诃子肉可祛湿止泻；白术可燥湿利水，提高机体免疫力[5]。相关的临床研究证实，用美沙拉嗪联合中药灌肠疗法治疗溃疡性结肠炎的效果较为理想。本研究的结果显示，治疗后美沙+灌肠组患者的US评分〔(1.32±0.36)分〕低于美沙拉嗪组患者的US评分〔(2.17±0.41)分，P＜0.05。在治疗期间，美沙+灌肠组患者不良反应的发生率(6.25%)与美沙拉嗪组患者不良反应的发生率(12.5%)相比，P＞0.05。这与相关研究的结果一致[5]。

综上所述，用美沙拉嗪联合中药灌肠疗法对溃疡性结肠炎患者进行治疗的效果较为理想，且不会增加其不良反应的发生率。