发展广西边境地区医疗卫生事业的建议

刘琼秀

摘 要 广西边境地区医疗资源分布不均、医疗卫生人才缺乏，医疗设施设备简陋，医疗卫生建设投入不足，要发展广西边境地区医疗卫生事业，需要从人才队伍建设、医疗卫生服务体系建设、加大对边境地区医疗卫生事业的投入等多方面着手，解决边境地区看病难问题。

关键词 边境地区 医疗卫生 建议

中图分类号：F127.8 文献标识码：A

受自然条件、历史原因和经济发展等因素影响，广西边境少数民族地区医疗卫生事业存在不少问题，发展相对滞后。

（1）资源分布不均、医疗卫生人才缺乏。广西边境县，近90%的医疗资源集中在县城，边境乡镇占有的医疗资源合计不到10%，同时，医疗卫生人才缺乏。一方面，医疗卫生专业技术人才难于引进，另一方面，现有的专业技术人才逐步向经济发达地区和大中城市流失，导致边境县卫生专业技术人才严重匮乏。

（2）医疗设施设备简陋。根据国家卫生与计划生育委员会发布的资料， 2015年全国每千人口医疗卫生机构床位数为5张，而832个贫困县平均仅3.28张。广西边境地区大部分村卫生室仅有听诊器、血压计、体温表等“老三件”，乡村医生无药品垫本资金，药品非常缺乏。

（3）医疗卫生建设投入不足。边境地区县级财政困难，对医疗卫生事业的投入严重不足，疾病预防控制机构、妇幼保健机构，设备陈旧、简陋，业务经费、公用经费十分缺乏。群众的医药费用负担很重。弱势群众的基本医疗保障问题日益凸显。

（4）看病难的现象依然存在。边境地区基层医疗单位软硬件条件较差，医疗服务水平有限，传染病、地方病和境外输入的其他疾病危害依然很严重，边民因病致贫、因病返贫的情况依然突出。

笔者认为，要改变边境地区医疗卫生事业落后状况，需要做好以下几个主要工作：

（1）抓好医疗卫生人才队伍建设。

人才队伍建设是做好边境地区医疗卫生事业的重点，同时也是难点。边境地区医疗卫生软件、硬件都缺，但是最难办、最难解决的是软件，是人才的问题。

①充分调动现有医务人员的积极性。首先，边境地区要积极探索制订公立医院绩效工资总量核定办法，合理核定医疗卫生机构绩效工资总量，结合实际确定奖励性绩效工资的比例，因事设岗，按岗聘任，绩效考核，多劳多得，优劳优得，适当拉开收入分配差距，体现医务人员的劳动价值；其次，要改善医务人员的执业环境，做好医疗纠纷一些相关的调解和保险机制建设工作，创造良好的执业环境；第三，实行科学的职称评聘制度，更加注重工作业绩，更加注重技术能力，更加注重医德医风，更加注重群众满意度。

②强化人才综合培养。根据边境地区人才需求，增加医学院校和医学类专业对边境地区的专门招生指标，培养能够留得住、稳得下来、能够扎根的乡土人才；依托现有机构对边境地区医务人员开展业务培训；安排边境地区基层医疗卫生人员到医学院校、医疗机构进修学习、联训代培。

③制订符合边境地区实际的人才招聘引进办法。边境地区各方面条件较差，对人才引进不利，要根据实际制定特殊的办法。

④实施对口帮扶。建立健全全国大中城市三级医院对口帮扶边境地区机制，从全国遴选能力较强的三级医院（含军队和武警部队医院），与边境地区县县级医院签订一对一帮扶责任书，明确帮扶目标任务。落实一对一帮扶，大中城市三级医院每年要派出3至5名技术骨干帮扶边境地区县医院。

（2）加强医疗卫生服务体系建设。

落实《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020 年）的通知》（国办发〔2015〕14 号），按照“填平補齐”原则，实施边境地区县级医院、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，达到“三个一”目标，即每个边境县至少有 1 所县级公立医院，每个乡镇建设 1 所标准化的乡镇卫生院，每个行政村有 1 个卫生室。加快完善边境地区公共卫生服务网络，以重大传染病、地方病和慢性病防治为重点，加大对贫困地区疾控、妇幼保健等专业公共卫生机构能力建设的支持力度。

（3）提高医疗保障水平。

切实减轻边境地区农村贫困人口医疗费用负担，新型农村合作医疗覆盖所有边境地区农村贫困人口，个人缴费部分按规定由财政给予补贴，全面推开门诊统筹，提高政策范围内住院费用报销比例。

加大医疗救助力度，将农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围，对突发重大疾病暂时无法获得家庭支持、基本生活陷入困境的患者，加大临时救助和慈善救助等帮扶力度。 建立基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助等制度的衔接机制，发挥协同互补作用，形成保障合力。

对患大病和慢性病的边境地区农村贫困人口进行分类救治。建立贫困人口健康卡，推动基层医疗卫生机构为农村贫困人口家庭提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务。

实行边境地区农村贫困人口住院先诊疗后付费制度，贫困患者在县域内定点医疗机构住院实行先诊疗后付费，定点医疗机构设立综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算。

（4）加大医疗卫生事业的投入。

中央财政继续加大边境地区卫生计生专项资金的转移支付力度，推动健康扶贫工程顺利实施。区、省级财政扶也要承担对边境地区扶贫投入责任，加大资金投入。国家在贫困地区安排的公益性卫生计生建设项目取消边境地区市、区、县级配套资金。边境地区市、区、县要通过统筹整合使用相关财政资金，加大健康扶贫投入。